田丽露，张俊娟，张国增，李佳佳，吕 晨

    世界卫生组织(WHO)肿瘤分类消化系统肿瘤病理学和遗传学分册[1]将大肠癌明确定义为结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告“Global Cancer Statistics 2018”显示，全球新发癌症病例1810万例，其中结直肠癌(colorectalcancer,CRC)发病率占10.2%，居第3位[2]。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国CRC每年发病约37万例，发病率占恶性肿瘤的第3位[3]。目前，对于肠癌病人的治疗多以手术治疗为主，辅之以化疗和放疗[4]。对于行造口术的病人，造口改变了病人原有的排便方式,影响其生理、心理以及社会功能,严重影响了病人的生活质量[5-6]。病耻感是指病人因患有疾病而受到社会歧视或得到不公平的待遇而产生的一种内心消极体验[7]。肠造口病人由于造口外观、排泄物的气味、声响等区别于常人的身体形态改变导致强烈的病耻感[8]。有研究显示，病耻感是造口病人生活质量较强的预测因子[9]。目前，我国对于肠造口病人病耻感的研究处于初始阶段，本文旨在了解肠造口病人病耻感的研究现状与进展，为进一步制定降低肠造口病人病耻感的干预措施提供依据。

    1 肠造口病人病耻感的相关概念和来源

    病耻感起源于希腊语“stigma”，本意为“烙印”，是指把一个完整的人贴上不耻的标签，具有此标签的群体被人疏远。社会上的其他人将这些人称为不受欢迎的人。 有3种截然不同的耻辱：“身体的可憎之处”，如身体畸形；“个性瑕疵”，如成瘾或失业；“部落身份”。对于肠造口病人，病耻感的标签即为癌症的本身以及造口术。在国外，“stigma”可与“shame”相互转化。在国内，“stigma”一词被译为“病耻感、羞耻感、耻辱感”。关于病耻感的概念Goffman等[10-11]的研究最具有代表性。20世纪70年代，美国社会学家 Goffman[10]以认知心理学为依托，他认为病耻感的核心表现是认知和行为，其特征包括社会刻板印象、偏见以及歧视3个方面。社会刻板印象是指整个社会对精神疾病的一种固化的认知，而偏见则是社会刻板印象在认知和情感上表现出的结果 ......