张姝坛，张文光，李 雪

    病人安全(patient safety,PS)是指在病人接受诊疗的过程中，不发生医疗法律法规允许范围之外的对病人心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响[1-2]，是医疗质量管理的底线和核心内容。病人参与(patient involvement)是指病人及其法定代理人与医务工作者积极配合[3]，积极主动参与到医疗卫生保健系统的各级层面中，如诊疗护理计划的制订、不良事件的监督与报告等。病人作为整个医疗照护过程的参与者及见证者[4]，其参与病人安全的意义及重要性已在全球各国卫生机构得到普遍认同。随着近年来全球病人安全活动的火热开展，病人参与病人安全在科学研究中也受到越来越多国家和研究学者的关注。目前，国外对病人参与病人安全的内涵、重要性、影响因素、参与策略、评估工具等研究较多，而国内研究相对较少，大多集中于质性研究和横断面调查。本文就病人参与病人安全的概念、研究意义、国内发展现况等展开综述，以期为我国病人参与病人安全的相关研究开展提供参考和借鉴。

    1 病人参与病人安全概念

    目前国际上尚未对病人参与病人安全(patients for patient safety,PFPS)的概念有统一定义，国内外略存在差异。但普遍认为病人参与由信息、沟通、参与决策、参与自我照护4部分组成[5]。

    1.1 国外关于PFPS概念 2005年，世界卫生组织(WHO)在“国际病人安全联盟”峰会上首次提出病人参与病人安全[6]，指出PFPS的目标和宗旨[7]为:倡导病人安全, 为病人发声，建立病人和病人安全倡导者、医疗服务消费者与提供者共同参与的国际病人安全网络, 协助医疗服务提供者减少和避免危害病人健康的一切医疗过失。随后将PFPS纳入全球病人安全50个优选研究领域。

    国际组织并未对PFPS概念给出明确解释。根据研究方向和内容不同，学者们在基于PFPS目标和宗旨的基础上对PFPS做出不同的解释和理解。Cathy等[5]提出：PFPS是指充分发挥病人的主体核心价值,通过病人的主动参与行为,帮助医务工作者减少和避免各种医疗安全问题, 降低医疗差错的发生率,提高服务质量,从而促进医患关系和谐有序的发展 ......