王文佳

    重症监护室(ICU)是危重病人监护治疗场所，ICU的病人留置的导管种类繁多。非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意，管道被拔出的现象[1-2]，是气管插管治疗中最常见的严重并发症[3]。UEX不仅增加了病人的重复置管率，引起院内感染、延长住院时间，而且直接影响了病人的治疗，甚至危及病人的生命[4-5]。因此，UEX是衡量ICU护理质量的重要指标[6-7]。传统观念认为：强化病人身体约束是预防UEX的有效措施[8-9]。但是随着实践的发展，认识到对病人过多的约束会加大病人负性情绪，形成负向的心理暗示，并不利于病人恢复[10-11]。我院ICU于2018年7月—2018年12月对120例脑出血病人实施缩减约束方案，取得了较好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2018年6月ICU收治的120例脑出血病人为对照组，选取2018年7月—2018年12月收治的120例病人为观察组。纳入标准：①临床资料完整；②均为气管插管病人；③评估有拔管倾向的病人；④年龄≥18岁；⑤入住ICU时间>7 d；⑥约束前皮肤完整，无关节功能障碍；⑦入住ICU无水肿，末梢循环良好。排除标准：①入院ICU后24 h内死亡的病人；②气管插管后行气管切开者；③有精神疾病史病人；④肢体处于功能位或牵引的骨折病人；⑤使用大量血管活性药物者；⑥有出血倾向或皮肤病病人。对照组男60例，女60例；年龄31～75(47.89±18.12)岁；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(23.81±4.84)分；插管方式：经鼻插管9例 ......