赵婷鹭，林浮花

    胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围良恶性病变的有效方法，切除范围广，涉及脏器多，需清除周围淋巴结，且重建消化道复杂，术后并发症如感染相关并发症、胃瘫综合征、胰肠吻合口瘘等发生率极高，严重影响病人生活质量与康复进程，同时带来沉重的经济与精神负担[1-3]。手术创伤大，病人的转归和预后不仅取决于手术治疗，还与护理质量息息相关[4]。照顾者是术后护理活动的重要成员，其照顾技能欠缺、不良心理状况、照顾能力不足及照顾行为无效等，均可影响预后[5]。随新医学模式的转变，国内外学者对病人生活质量的关注越发重视，其研究范围不再局限于病人本身，对照顾者的心理状况、知识技能、行为能力等多方面研究也显得尤为重要。授权教育是一种新型的健康教育模式，以人为中心、相互协作的方式提供知识、技能与资源，最大限度发觉自身潜能，让其更多、更好地开展自我决策和自我管理[6]。本研究将授权教育应用于胰十二指肠切除术后照顾者，探讨其对照顾负担、心理状况及自我效能感的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年6月我院肝胆胰血管外科行胰十二指肠切除术病人及对应照顾者各90例。纳入标准：①首次行胰十二指肠切除术的病人及其照顾者；②照顾者均为病人的成年子女或父母，负责大部分照顾活动；③自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①研究期间发生严重并发症或其他严重疾病者；②照顾者患精神疾病或智障，无法沟通者；③研究中途退出者。随机分为观察组和对照组各45例，研究对象实际完成84例，观察组43例，对照组41例，样本失访率6.67%，两组基础信息比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组实施常规健康教育，以入院-手术-出院为时间轴，包括入院介绍、治疗方案、围术期护理常规、出院指导及出院后1个月内电话随访。观察组开展授权理论为指导的健康教育模式，具体如下。

    1.2.1 成立授权教育小组 由1名专科医生、2名专科护士、1名护士长、1名心理咨询师、1名硕士研究生组成。专科医生提供医疗方案与医学支持；专科护士授予疾病、手术与围术期护理知识、照护技能培训；护士长追踪干预效果与风险管理；心理咨询师评估研究对象心理状况 ......