黄文贞，韦 伟，王 洁，吕英华，李 莉，葛燕红

    低血糖既是代谢充分控制的成就，也是血糖控制过程中的一个主要障碍[1]。研究表明低血糖已经影响了约2/3的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人，它的发生使血糖控制进入一个两难的境地：既要预防或延迟微血管并发症的发生，又要避免医源性低血糖反复发作导致的健康损害及死亡风险[2-3]。低血糖发作时所带来的不舒适体验及低血糖对生命的潜在威胁可能导致病人产生低血糖恐惧感(fear of hypoglycemia,FoH)[4]。近几年研究表明，即使有些T2DM病人不使用胰岛素也存在FoH[5]。Martyn-Nemeth等[6]研究发现，降低糖尿病病人低血糖发生的可能性也不会降低糖尿病病人的FoH，严重的低血糖经历会给病人带来极大的心理负担。以往研究证实了FoH是T2DM病人心理幸福感[7]和生活质量[8]的重要影响因素。但关于T2DM病人的FoH影响心理幸福感的途径或机制研究尚少，而中介效应则主要反映变量间影响过程及机制[9]。本研究应用中介效应验证分析生命质量在T2DM病人FoH、心理幸福感的中介效应，明确变量间的影响过程及机制，为T2DM病人心理健康提供干预依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法，于2019年6月—2019年12月选取我院门诊及住院部就诊的T2DM病人为研究对象，样本量大小的确定为相关因素数量的10倍以上[10]，加10%无效问卷。纳入标准：①符合世界卫生组织(WHO)制定的T2DM诊断标准；②年龄18～69岁；③T2DM病程≥1年；④在过去6个月中有低血糖发作；⑤有良好的认知读写能力，能够独立完成问卷。排除标准：①有严重合并症及并发症，如恶性肿瘤、心脑血管病变等；②近2年内发生过重大不良生活事件。共纳入420例T2DM病人，其中354例(84.3%)病人同意参加，签署了协议同意书，通过现场、微信、电话等方式完成问卷调查。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查问卷 通过检索文献自行设计。①病人一般情况：包括来源、性别、年龄、文化程度；②疾病相关资料：包括糖尿病病程、治疗方案；③低血糖相关资料：包括发生低血糖频次、程度、是否知道低血糖的处理方式、是否接受过低血糖的相关培训 ......