梁 赛

    晚期癌症病人经常出现多种身体和心理症状，并且在整个疾病轨迹中有沟通和决策需求[1]。世界卫生组织关于姑息照护(palliative care)的定义为,针对患有威胁生命疾病的病人及其家属，通过早期的预防、评估和治疗，改善其身体、心灵、精神等方面的问题，来提高他们的生命质量。在过去几年中美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(the European Society of Medical Oncology,ESMO)以及多国癌症支持治疗协会(Multinational Association for Supportive Care in Cancer)[2-4]对姑息照护整合的呼吁越来越多。具体而言，与单独的医学实践相比，在常规治疗中增加专科姑息照护与提高生活质量、改善临终生活质量、降低抑郁症、增加对疾病理解和病人满意度的提升呈正相关[5]。但是，整合姑息照护仍然是一个抽象而复杂的概念[6]。因此，如何进行这种整合以最大限度地优化各种健康结果，值得进一步探讨。现对整合姑息照护的内涵、模式、效果进行综述。

    1 整合姑息照护的内涵

    整合姑息照护是将涉及行政、组织、临床和服务的各方面结合起来，以实现接受姑息照护的病人照护网络中所有参与者之间的照护连续性。其目的是与所有照顾者合作，为病人及家属提供改善生活质量的支持过程。整合照护可以简单地描述为，在正确的时间、正确的地点由合适的人实施正确的护理照护[7]。

    2 整合姑息照护的模式

    整合姑息照护模式可以包括概念模式(conceptual models)和临床模式(clinical models)[1]。依据照护的地点分为居家照护和住院照护 ......