陈牡花

    新生儿低血糖是临床中最多见的一种代谢问题，即新生儿血糖值比正常新生儿的最低血糖值低。低血糖会致使患儿中枢神经系统受损，如不及时进行有效的临床干预，这一损伤就极有可能是永久性的，从而造成诸多后遗症，如智力低下等[1-3]。现如今国家还没有清晰明确的新生儿低血糖的管理指南，主要是基于流行病学定义或过去临床定义对此疾病进行诊断。新生儿出现低血糖大部分推荐用10%葡萄糖，然而有研究显示，10%葡萄糖渗透浓度超过400 mmol/L就会损伤新生儿的肠黏膜，引发坏死性小肠结肠炎[4-5]；尽管配方奶的渗透浓度低于400 mmol/L，然而增量快也会损伤新生儿的肠黏膜，故而在喂养的时候必须做到对摄入量的严控；预防新生儿低血糖最佳食物即为母乳。2004年7月美国缅因州医学中心芭芭拉布什儿童医院新生儿室质量委员会完成了对《新生儿低血糖管理指南》[6]的编制，使临床上对新生儿低血糖的处理有了规范性流程，然而这对于我国却不是完全适用。规范化管理模式是一种全面质量管理方法，即将医院等级评审作为标准，并对PDCA循环思想加以遵循，只有从管理方案、人员培训、质量标准等多个方面做整体改善优化，才能真正实现规范化管理[7-9]。本研究基于原方案，在规范化管理模式的指导下结合实际情况，对原方案当中出现的问题提出改善对策。从2018年1月—2019年6月我科实施了改善方案，收到较好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以便利抽样法选取730例2018年1月—2019年6月改进低血糖管理方案后出生于我院产科的新生儿作为观察组：男412例，女318例；剖宫产414例，自然分娩316例；出生体重(3.35±0.42)kg；胎龄(38.74±1.34)周。选取532例改进低血糖管理方案前的新生儿作为对照组：男284例，女248例；剖宫产318例，自然分娩214例；出生体重(3.42±0.58)kg；胎龄(38.64±1.53)周。两组新生儿性别、分娩方式、出生体重、胎龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组新生儿一般资料比较

    1.2 干预方法 对照组采用一般管理。观察组实施新生儿低血糖管理方案改善模式，具体如下。

    1.2.1 组建管理队伍 由我院产科及产房病区一同合作改善质量 ......