王 芳

    目前我国脊髓损伤发生率呈逐年增高趋势[1]，脊髓损伤为脊柱损伤最严重并发症[2]，会导致病人损伤节段以下肢体严重的功能障碍，不仅给病人带来身体及心理上的严重伤害，也对社会造成严重的经济负担[3]。因而针对脊髓损伤的预防、治疗及康复已成为当今医学界的一大难题。同时，由于脊髓损伤存在病程长、住院时间长等因素，病人在住院康复期间易发生跌倒、坠床、压疮及烫伤等不良事件，导致脊髓损伤病人住院期间不良事件发生率也居高不下[4]。因此，如何有效降低脊髓损伤病人住院期间不良事件发生率对提高医院整体护理质量具有重要价值。陈春等[5]的研究指出，医疗安全是整个医疗护理工作中的核心目标，而不良事件的发生率则是评价临床护理质量的重要指标。在我国各种医患纠纷安全隐患层出不穷的背景下，如何科学、合理及有效提高医院的整体护理管理已迫在眉睫。陆金雯等[6-7]的研究指出，国际康复质量认证委员会(CARF)理念指导下的康复护理新模式可有效提高病人生活质量，最大限度恢复病人日常生活，降低不良事件发生率。因此，本研究以国际康复医学最高标准CARF为基础，将量表评估式护理管理应用于脊髓损伤病人中，调查其对病人不良事件发生率、生活质量及护理满意度的影响，以期为以后的临床康复护理新模式提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 基于我院于2017年5月顺利通过CARF“3年期认证”，选取2015年1月—2017年3月我院实施CARF标准下护理管理前脊髓损伤康复中心收治的脊髓损伤康复病人913例作为对照组；选取2017年5月—2019年4月实施CARF标准下护理管理后我院脊髓损伤康复中心收治的850例脊髓损伤康复病人作为观察组。收集两组病人不良事件发生情况、生活质量及护理满意度情况进行比较。对照组：男691例，女222例；年龄3～86(43.5±12.7)岁；受损时间4～218(32.7±15.9)个月；损伤情况A级340例，B级105例，C级260例，D级208例。观察组：男642例，女208例；年龄4～87(45.1±11.3)岁；受损时间2～221(33.4±14.7)个月；损伤情况A级319例，B级103例，C级236例，D级192例。两组病人性别、年龄、受损时间、损伤情况等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄3～87岁；经核磁共振成像(MRI)检查证实为脊髓损伤病人；具备清晰的交流意识；知情本研究并签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病或精神障碍病人；合并其他身体重要脏器疾病病人；不配合研究病人 ......