钟番香,林小芳，黄先玲

    出院准备度是医务人员综合住院病人的生理、心理和社会方面的健康状况，分析判断病人在多大程度上具备离开医院、回归社会和进一步康复的能力，是一种对是否准备好出院的感受或判断[1-2]。在我国直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率高，其中低位直肠癌占65%～75%。腹会阴联合切除永久性乙状结肠末端造口术，是治疗低位直肠癌的主要方法，术后病人需长期使用肠造口袋[3-4]。肠造口病人不同于其他普通疾病的病人，其在战胜原发疾病后出院时仍面对造口所带来的困扰，如由于肠造口改变了病人原有的正常排便方式，容易造成病人自尊心低下、自卑、恐惧、抑郁等心理问题和社交障碍[5]。如果病人自我护理能力差，不能独立处理造口，这不仅给自己及家人带来不便，也使其失去恢复原有生活的自信心，影响其生活质量，还可能发生肠造口并发症(如出血、感染、造口脱垂、造口旁疝等)[3]。随着快速康复外科的发展，肠造口病人住院时间明显缩短，出院时还处于疾病康复初期，需要掌握一定的知识和技能，回归家庭后继续康复[6]。因此，做好肠造口病人的出院准备，使病人及其家属有充分的心理准备，避免病人过早地出院，降低出院后并发症发生率和再入院率，节约医疗资源，降低医疗费用[2]。据周玥等[7]调查报告显示，肠造口病人的出院准备度较低，应采取措施提高肠造口病人的出院准备度，促进病人后续康复，改善病人预后。护理专案改善是以某一项任务或一个问题为焦点，进行针对性的研究,以实施有效的改进措施；是将护理质量提高，护理工作中的人、事、物加以改善的科学方法；是在全面的控制和分析后实现特定目标的活动[8]。护理质量改善专案在临床护理质量改善中获得较好的效果[9-10]。因此，本护理质量改善专案旨在提高直肠癌肠造口病人出院准备度，提高病人自我护理能力，促使病人做好充分的心理准备，促进其快速康复，以提高病人生活质量，改善预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月—2019年7月在我院住院行手术治疗的216例直肠癌病人作为观察组(改善后)。选择2018年7月—2018年12月在我院住院行手术治疗的209例直肠癌病人作为对照组(改善前)。纳入标准:①术前行肠镜检查均已确诊为直肠癌者；②低位直肠癌,需永久结肠造口手术者；③年龄18岁及以上；④病人愿意参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准:①自理能力缺陷者；②患有其他严重疾病者。本研究经过医院伦理委员会批准，获得许可。两组病人性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......