饶柳妹，张文兵，叶诗萍，蓝良松

    闭环管理模式属于综合管理控制、信息系统以及闭环系统共同组成新的管理模式，主要应用于企业[1-2]，是一种集风险预知、提前预防、精确观察、及时应急处理于一体的管理制度，强调的是全过程管理，它能对易出现的风险做出提前预知和预防，从源头上降低不良事件的发生[3]。闭环管理常被用于不良事件管理、临床输液输血、手术病人转运等[4-6]，做到全程管理[7]、科学管理[8]，使护士更加注重病人风险管理措施的落实，减少护理安全隐患，营造安全护理环境[9]。笔者于2017年4月开始尝试将闭环管理理念引入到神经内科的护理管理中，在强调以病人为中心、以护理质量为核心、以安全为抓手的基础上总结创建了一套闭环护理管理模式，该管理模式应用于我院神经内科临床护理管理工作中，并获得了很好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年4月—2017年3月在我科住院的780例病人作为对照组，其中男429例，女351例，年龄26～90岁，平均65.26岁；将2017年4月—2018年3月在我科住院的820例病人作为观察组，其中男454例，女366例，年龄24～92岁，平均66.02岁。两组病人年龄、性别、基础疾病、专科疾病、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 实施方法 既往在应用常规护理管理的工作中发现，护理工作落实不到位一般主要与以下几点有关：①责任护士未向病人及家属反复介绍、反复强调自己是责任护士，由于神经内科有不少病人年老记忆力差、认知功能障碍、陪护年龄大或不固定等原因，极容易出现病人或家属记不住责任护士、有事不知道找谁的情况。②病人跌倒/坠床、感染/压疮、非计划拔管等护理风险评估和预防措施落实不到位，容易留下护理缺陷和安全隐患，从而导致护理不良事件的发生。③因病人特殊情况未归而漏给药。护士一般在病人进餐前为其发放口服药，但有时会有因特殊情况病人不在病房而未取药的情况发生，特别是一些老年病人 ......