张 俊，耿 丽，陈 亮

    随着医院信息技术的发展，护理信息化建设也越来越受到管理者的重视；护理质量监控信息化系统是利用信息技术、质量控制技术及质量控制活动，使护理服务整个过程始终处于稳定的受控状态[1]。2017年在医院领导支持下我院护理部与医院信息中心共同研发，建立临床护理质量控制信息化系统，配备移动终端设备，将过程监控质量标准化、结构化。借助信息技术的自动化、智能化和信息数据传输的高效性、及时性，实现质量评价与监控的时效性、公开性和公正性，使护理质量管理更为科学、全面、完整，是持续质量改进的有效方法[2]。2018年在临床科室试用，于下半年全院各科室正式启用质量控制信息系统，临床护理人员反馈效果良好。现报告如下。

    1 开发背景

    院内实施三级质量管理体系，建立各级质量控制管理计划进行评价并反馈改进，所有评价反馈过程均使用手工记录形式存在诸多问题：①质量控制用表多达30多张，检查者需打印分类记录，有纸张成本增加、字迹潦草不易辨认、记录遗漏的缺陷。②每月检查记录及结果报表统计耗时。按检查表单和问题内容分类，再分析改进，手工计算指标值，形成月度报表所需时间较长，影响护理管理者工作效率。③实时性滞后。各级护理管理者对质量控制实施进度和检查问题不能及时了解，影响后期质量问题改进实施效率。④依靠纸张“问题反馈改进单”周期时间长。对问题实施PDCA质量改进大量手工反馈单记录，存在问题反复记录和反馈周期长不能控制，希望能建立网络信息化质量反馈系统。

    2 临床护理质量控制系统的设计

    2.1 护理部与信息部对接研发质量控制系统 基于医院SAP临床医护人员操作系统，建立“移动平板客户端—系统认证—医院SAP系统”3层架构，创建医院护理质量移动控制信息系统。

    2.2 护理质量管理信息系统功能开发与应用 系统功能包含评价标准化与结构化、质量指标提取、三级质量检查架构实现、开展过程监控、形成数据报表、问题自动汇总分类、问题反馈改进与追踪等；各个功能之间数据互通 ......