侍苏州，陈 晖，杨 梅，赵 茜，阮海英，潘 璐，李太阳凤

    综合病例下站点式考核模式是由客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)发展而来，通过构建临床案例情景，围绕常见疾病案例，设置各种病情变化来模拟临床情景，由标准化病人(standardize patients，SP)模拟“病情变化”情景考核护士的综合能力[1-2]。由于该模式可以培训和考察相关人员的综合能力，在国外医学培训及考核中应用普遍，发挥重要作用[3-7]，在国内多见于医学生的培训与考核[8]。将护士岗位分层级管理,能充分调动护士的工作积极性和主动性，激励护士不断学习进步，向更高层级发展[9-10]。传统的护士层级晋级主要方法有理论考试和操作考试，存在内容和方法的局限性和片面性，晋级考试相对容易，晋级比例高，无法考察护士的综合运用、团队配合能力、应急反应等综合素质[10-11]。重症监护室(ICU)病人病情重且变化快，突发情况多，高年资护士除了具备丰富的理论和熟练的操作外，还需要具备熟练的抢救配合能力和较强的综合应变能力[12]。2018年4月、2019年3月深圳市第二人民医院ICU将综合病例下站点式考核模式用于N2级护士层级晋升考核，取得较好效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 培训对象 在2018年4月—2019年3月2次整群抽样选取重症医学科N2级护士20人；年龄28～32岁；男5人，女15人。层级划分的标准以广东省《专业护士核心能力建设指南》[13]一书为参考。纳入标准：N2级护士。排除标准：不愿意参加层级考试晋升的N2级护士 ......