程 维，陈玉平，刘雪琴，申校燕

    人际关系是人们为了满足某种需要，通过交往形成的彼此之间较稳定的心理关系，主要表现为人与人交往过程中关系的亲密性、融洽性和协调性等方面联系的程度[1]。早在150多年前，费巴尔发现：没有你，我是无意义的，说明在发展自我意识上他人对我们自我的形成有重要影响[2]。因此，人们的交往是其行为、言语与态度的相互交换与影响。脑卒中病人经历过疾病的“阵痛”后会逐渐建立对疾病的认知[3]，认知并非意味行为的改变。鉴于自我管理行为的改善可有效提高病人的活动能力与生活质量[4-6]，本研究收集了首次脑卒中后自我管理改善的病人，拟探讨广泛的人际关系如何在脑卒中病人自我管理行为中起到积极作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本研究采用目的抽样法，选取了广州市某三级医院神经内科就诊的脑卒中病人，符合以下标准的病人纳入本次研究：诊断均符合1995学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准并经CT或核磁共振成像(MRI)检查证实；无沟通障碍；认知方面没有或只有轻微问题者，病人的简易心智问卷调查表(SPMSQ)得分在6分或以上者[7]；计划再次入院的脑卒中病人；病人知情同意。本研究接受访谈的脑卒中病人共10例，其中男4例，女6例；年龄45～78岁，平均65.5岁；SPMSQ得分均≥6分，平均得分9.5分。病人巴氏量表评分在50～100分，平均得分81.9分。

    1.2 方法 本研究采用质性研究中的诠释性现象学。应用海德格尔哲学理论，强调理解其他人的经历与具体的解释“存在于此世界(being-in-the-world)”[8]。主要体现在：护理研究选题是出于理论对学科发展的重要性、创新性与意义所在，其次是研究者对研究现象的兴趣所在[9]。

    1.3 资料收集 资料收集采用半结构式访谈法与非参与式观察法。访谈时间选择16:00～17:00，即避开2个时间段。第一个时间段是上午护理操作与医生查房的集中阶段 ......