黄定瑞

    机械通气是指借助呼吸机代替或改变病人主动呼吸的一种通气方式，在重症监护室(ICU)危重病人救治中发挥重要作用[1]。但持续应用会缩短病人自主活动时间，损伤神经肌肉功能，造成脱机困难，不仅延长ICU住院时间，还会增加谵妄、呼吸机相关性肺炎(VAP)、ICU获得性肌无力(ICU-AW)、深静脉栓塞等不良事件的发生风险[2-3]。其中，谵妄又称急性脑综合征，主要表现为急性发病且反复波动的认知或意识功能障碍，在ICU机械通气病人中发生率高达80%[4]。ICU谵妄会增加非计划拔管的发生风险，影响疾病康复，加重病人及其家庭的经济及心理负担[5]。国内外研究证实，早期康复训练能降低镇静药物的使用量，减少谵妄发生率，缩短谵妄持续时间[6-7]。另有文献显示，正常人体1 d不运动，肌力下降1.5%～2.8%，1周不运动则肌力下降近10%[8]。由此可见，对ICU机械通气病人实施早期康复训练对于病人的治疗效果及预后恢复具有重要意义。目前，早期康复训练的疗效已得到广大医护人员的认可[9]。但对于早期康复训练何时开展、如何开展及安全性等方面尚不明确。本研究通过分析渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生情况的影响，为重症病人临床干预提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组 ......