朱林巧，黄小晨，张 锦，李 伟，陈 锷，国 宁

    IgA肾病是我国最常见的慢性肾小球疾病病理类型，其中有20%～40%的病人20年后会进展至终末期肾病，肾移植手术是终末期肾病当前唯一的治疗方案[1]。但是，随着移植物存活时间的延长，IgA肾病的复发和新发逐渐成为威胁移植物生存率的重要危险因素，其发生率9%～61%[2]。早期研究认为，移植肾IgA肾病病情进展缓慢，预后良好，较少造成移植肾功能损害[3]。但越来越多的近期研究显示，IgA肾病的发生是影响移植肾和病人长期生存率，并导致失功的重要危险因素，尤其当病人伴有尿潜血或蛋白尿症状时[4-5]。因此，对移植肾IgA肾病的早期诊断与有效的护理干预在提高病人的生存质量方面意义重大。本文就确诊的102例移植肾IgA肾病病人的临床资料进行回顾性分析，探讨移植肾IgA肾病的有效护理措施。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2004年6月—2017年1月中山大学附属第一医院器官移植中心肾移植术后经穿刺活检确诊移植肾IgA肾病共102例，其中男72例，女30例，年龄(35.5±9.1)岁。免疫抑制剂维持方案为FK506或环孢素+MMF+泼尼松，泼尼松起始时间和剂量为术后第3天30 mg，每天1次，4周内减量至5～10 mg，每天1次；术后随访方案为术后3个月内每周1次，3～6个月每2周1次，6个月后每月1次。门诊复查项目包括血、尿常规，肝、肾功能及血清药物浓度。相关研究资料的搜集经过我中心伦理委员会的批准和病人的知情同意。

    1.2 诊断方法 穿刺指证参考2009版KDIGO肾移植受者临床实践指南[6]，具体如下：①持续出现无尿(24 h尿量0%，尤其供体特异性抗体的出现。93例在出现以上穿刺指证时被建议于1个月内行移植肾穿刺活检，其中75例及时穿刺确诊，穿刺等待时间为(0.7±1.2)个月。

    对于9例存在复发或排斥高危病人行术后常规程序性穿刺 ......