陈 娟，杨 谱，文彩虹

    走失是指住院病人在完成住院手续后至完成出院手续前，或门诊及急诊病人于本院就诊期间，未经主管医生同意，因各种原因发生的出走、失踪事件[1]。走失是住院病人较常见的不良事件之一，一旦病人走失其生命安全受到威胁并且将产生严重后果，引发医疗纠纷[2]。前馈控制又称预防控制，是在实际工作开始之前，对输入环节所实施的控制。实施前馈控制管理者必须对事件发生的整个过程有一个全面深刻的认识，掌握大量有关的各种信息，评估各种因素对事件产生的影响，能够通过对各个环节的控制防止偏差发生的预防性控制，将问题解决在萌芽状态，从而达到安全管理的目的[3]。前馈控制是质量管理的一种重要方法，已经逐步被应用到医疗及护理质量的管理中并显示出其优势，减少甚至避免护理不良事件发生是医院及护理质量管理的目标，是为病人提供优质护理服务的基础[4]。2017年起我院虽采用多种预防住院病人走失的措施，但走失发生率仍有上升趋势。因此，2018年1月起我们把前馈控制理念引入预防病人走失安全管理中，通过事前控制取得较好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 实施前馈控制前选择2016年6月—2017年12月在中国人民解放军第一七一医院神经内科及老干部科住院病人3 103例，其中男1 601例，女1 502例，年龄13～97岁，平均60.6岁。实施前馈控制后选择2018年1月—2019年6月在中国人民解放军第一七一医院神经内科及老干部科住院病人3 217例，其中男1 648例，女1 569例，年龄10～98岁，平均63.6岁。两组病人年龄、疾病和认知情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 前馈控制措施的制定和思路

    1.2.1 成立科室防走失安全管理小组 2018年1月我院各科室成立防走失安全管理小组，由护士长、责任组长、主治医师、责任护士组成，护士长任组长，负责整个前馈控制在预防住院病人走失安全管理中的应用，组织小组活动。整个小组通过分析住院病人走失发生的因素，确定重点目标人群，完善预防走失的前馈控制流程，确定自病人入院至出院应采取的预防措施 ......