张红娟，赵丽萍，赵素芳

    维持性血液透析治疗是终末期肾脏疾病病人最重要的肾脏替代手段，建立良好的血管通路是维持性血液透析得以顺利进行的必要保证和前提[1]。有关研究表明，动静脉内瘘是最佳的血管通路，但对血流动力及血管自身条件具有较高要求[2]，其动静脉内瘘形成时间较长，因而中心静脉留置导管成为血管通路的重要选择[3]。中心静脉导管虽具有操作简单快捷、即插即用、损伤小、血流量大且稳定等优势，但其操作具有一定的侵入性，并发症突出，如反复感染、血栓形成、穿孔及上腔静脉梗阻综合征等[4]。根据有关研究表明，感染已成为导致维持性血液透析病人死亡的主要原因之一，仅次于心血管并发症[5]。导管相关性感染若得不到有效的干预和治疗，则进一步导致感染性心内膜炎、急性骨髓炎、菌血症及脑脓肿等严重并发症，是导致维持性血液透析病人拔管和死亡的主要原因[6]。为此，本研究通过调查和分析我院近年来对维持性血液透析病人的临床资料及导管性血流感染现状，并结合相关文献，探讨维持性血液透析病人中心静脉导管相关性血流感染发生的相关危险因素，为临床预防和治疗提供参考依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年9月—2019年9月我院收治的维持性血液透析病人184例为研究对象，其中男112例，女72例；年龄20～78(53.59±8.64)岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎39例，高血压肾病42例，糖尿病肾病51例，慢性间质性肾病41例，其他11例；置管部位：左侧颈内静脉置管106例，右侧颈内静脉置管78例。纳入标准：血常规、肝肾功能及血脂测定等指标正常者；置管时间至少在3个月以上者，且进行规律透析；PICC置入和维护均在我院进行；有正常的认知、理解和表达能力；能够独立完成各项问卷调查者；对本研究内容知晓且自愿参与者。排除标准：明确有其他系统感染者；既往有精神类疾病史或精神发育迟滞者；临床资料不齐且无法随访者；临时性静脉置管或血液透析者；非本院进行血液透析治疗者；隧道感染或出口感染者 ......