柳书悦，陈梅先，吴晓丹，张 玫，刘 莉

    原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)在全球癌症发病率排名中居第6位，其病死率在所有癌症中位居第四[1]。我国是肝癌的高发国家，根据最新公布的2015年《中国肿瘤登记年报》，全世界每年新增和死亡的肝癌病人超过一半发生在中国[2]。肝癌诊断后生存5年以上者仅5%～9%[3]，即使获得外科根治性切除，5年内仍有60%～70%的病人出现转移或复发，因此原发性肝癌一旦确诊，病人在其治疗和生活过程中极易产生对于疾病进展的恐惧心理[4]。恐惧疾病进展(fear of progression,FoP)是指个体对于一切与其现实存在疾病相关的恐惧心理，具体定义为恐惧疾病进展所带来的各种生物、社会、心理后果或者恐惧疾病的再次复发[5]。对于疾病进展的恐惧已成为癌症病人最重要的压力源，而且会引发一系列不良后果，严重者可失去控制[5-7]。目前我国原发性肝癌术后病人恐惧疾病进展的相关研究不多，因此本研究旨在了解原发性肝癌术后病人恐惧疾病进展的现状，明确其主要影响因素，以引起医务人员对该人群恐惧疾病进展的关注，以期为原发性肝癌术后病人的心理干预提供一定的参考和依据。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 采取便利抽样的方法，选取2019年3月—2019年5月在广州市某三级甲等肿瘤医院肝脏外科治疗的原发性肝癌术后病人作为研究对象。纳入标准：①符合原发性肝癌的诊断标准[8]；②年龄≥18岁；③具有小学或以上文化程度；④知晓自身的癌症诊断；⑤同意参与本研究。排除标准：①存在认知障碍或精神障碍；②出现肿瘤复发或远处转移；③合并其他肿瘤或严重疾病。研究期间共发放问卷187份，其中有效问卷175份，有效率93.09%。175例病人年龄为21～81(52.49±12.37)岁。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查问卷 该调查问卷用于调查研究对象的一般资料。由研究者自行设计，主要分为2个部分，即社会人口学特征资料、疾病及治疗特征资料。社会人口学特征资料包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病前后职业、经济状况、医疗费用支付方式、病人居住地；疾病及治疗特征资料主要包括肿瘤部位、手术方式、病理类型、肿瘤的临床分期、是否做过肝脏手术、有无术后并发症、是否复发或转移和肝功能分级等。

    1.2.1.2 汉化版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF) 德国Mehnert等[9]于2006年对FoP-Q进行简化，形成了FoP-Q-SF ......