叶红燕

    多发伤因受伤突然、病情急、病程长、康复慢，对病人带来强烈的心理应激，特别是儿童，正处于人生发展的关键时期，心理发展水平较低，对应激带来的恐惧、焦虑、孤独、无助、悲观、绝望等情绪和体验较难用语言表达，易发展为严重的情绪障碍，甚至引起精神和行为异常。绘画治疗具有较低的心理防御机制特性，儿童可以借助绘画艺术作品，更情愿、更容易地把言语无法表达的情感和潜藏的忧虑投射出来；绘画治疗灵活、多面、心理治疗常态化的特点使得该治疗可以在儿童的日常生活情境中开展，如学校、医院、社区等，进而更易于帮助儿童从一些由于环境、社会和家庭所造成的情绪冲突中解脱出来[1]。本研究运用绘画疗法对一例骨折伴多发伤儿童的情绪障碍进行心理干预，取得满意效果，现报告如下。

    1 病例介绍

    1.1 临床资料 患儿，女，11岁，因车祸致全身多处疼痛，左足、左耳部流血，活动受限，急诊入住当地医院，当时出现意识模糊，失血性休克，急诊全身麻醉下行清创缝合+原位植皮术+石膏外固定术。术后因生命体征不平稳转入重症监护室(ICU)治疗，行呼吸机辅助通气、输血、抗感染等对症支持治疗，13 d后转入我院胸外科，入院诊断为：左侧多发肋骨骨折；左足多发骨折、左足清创缝合原位植皮术后；颅脑损伤：左侧颞顶部硬膜外血肿、左顶叶挫裂伤、左顶骨凹陷征骨折、左颞骨线型骨折、双侧颞顶部头皮血肿；双肺挫裂伤并胸腔积液；左肾包膜下血肿；全身多处软组织挫裂伤。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，4 d后在全身麻醉插管下行右侧开胸探查肋骨固定+左跟骨切开内固定术+左足清创VSD留置术，术后给予抗感染、雾化祛痰等对症支持治疗。胸部手术12d后转入我科(骨科)。

    在骨科先后多次行左足清创+VSD负压吸引术，后左足部行股前外侧游离皮瓣修复术 ......