程 唯，张文光，朱瑞芳

    护理人员在临床实践中扮演着重要角色，是连接医生、病人、家属及后勤人员的重要枢纽，因此护理工作往往具有复杂性和高风险性。护理中断事件(nursing interruption)是指在法定工作时间内护理人员提供合乎伦理规范的护理服务中，受到突然的打断或延缓当前事务，使接受者注意力分散的外来行为[1]。研究表明，在护理工作过程中，中断事件的发生情况不容乐观，发生频率高、来源广、类型多、消极型结局占绝大多数，极大降低了工作效率，导致护理差错发生率上升，威胁病人的安全[2-3]。因此，护理中断事件目前存在的问题有哪些，如何从源头上管理中断事件，值得护理管理人员关注。本研究对护理中断事件的现状、存在问题及目前的管理方案进行综述，旨在为进一步优化管理方案提供依据。

    1 国内外护理中断事件现况

    1.1 国内现况 国内护理中断事件的发生率较高，内科病房用药过程中护理中断事件的发生频率为每小时7.8次[4]，外科病房护理中断事件发生频率为每小时1.57次[5]，重症监护室(ICU)日间中断事件发生频率为每小时9.5次[6]，急诊科护理中断事件发生频率在每小时3.3～7.0次[7]。研究显示护理中断事件的来源主要是护士、环境、病人及家属[8]，医嘱护士常因医嘱问题需要和医生交流，家属常因病人的治疗、护理、检查、费用等问题询问护士[4],护士还需接听电话、处理打印机等仪器设备故障问题。Hall等[9]将中断事件分为侵扰型、分心型、冲突型、毁损型4种，国内中断事件发生的主要类型为侵扰型和分心型，且88.9%的中断事件产生消极型结局，导致工作负荷增加和护士暂停当前事务处理中断事件[4]。研究发现，护理中断事件发生率与护理风险事件发生率呈正相关，护理中断事件发生率高，导致有护理风险的不良事件发生率增高[10]。有学者将引发护理不良事件的中断事件定义为不良结局护理中断事件[1]。我国学者杨莘等[11]通过回顾性分析335例护理不良事件，发现大部分护理不良事件是由护理中断事件引起的。另外有关护理中断事件的相关质性研究也认为[12]，护士遭遇护理中断事件则增加其工作量、延长工作时间，并会经历不愉悦的体验，经历不良结局的护士心理还会承受巨大的压力，甚至影响其未来的临床工作。因此，护理管理者应深入分析引起中断事件的原因，实施干预措施减少中断事件对护士造成的影响。

    1.2 国外现况 国外护理中断事件的发生频率在每小时5.5～14次[13]，急诊科护理中断事件的发生频率为每小时8.7次[14] ......