朱亚男

    儿科急诊预检分诊，具体来说，就是基于儿童的实际病情，秉承科学合理、优先使用急诊资源的原则，针对儿科急诊儿童实施分类、救治的全过程[1]。一般来说，影响儿科急诊预检分诊工作质量的因素主要有：患儿发病突然、变化迅速、季节和环境变化、有效表达不足等，明显增加了分诊工作难度系数，进而降低了准确率[2-3]。诸多研究表明，早在1966年预检分诊系统就逐步被建立，在多年的发展中及循证医学的指导下，分诊体系不断健全，不同的国家结合本国急诊病人数量、人力、物力、财力等资源的实际配置，采取针对性强的预检分诊系统[4-6]。如加拿大采用“检伤及急迫度量表”(Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale,CATS)；美国采用“急诊危重指数”(Emergency Severity Index,ESI)；曼彻斯特采用“分诊量表”(Manchester Triage Scale,MTS)等。在国内，2011年国家卫生和计划生育委员会出台《急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)》，且在2012年将其纳入第一部急诊科行业规范性文件《医院急诊科规范化流程》内，明确四级分诊架构，然而因为没有具体、完善的执行细则，导致缺乏可操作性[7]。现阶段，我国缺乏统一、完善的儿科预检分级标准和成文的明确规定，我国的几所大型儿童医院与本院结合国际五级分诊标准、依据《急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)》，坚持症状的导向原则，将病情等级视作评价指标，出台了儿科五级预检分诊标准，成效明显，明显提升了分诊准确率[8-10]。然而，以往以人工经验进行分诊、手工登记的方法，会受分诊护士专业技能、评估工具掌握程度、临床治疗护理经验的影响较大，且纸质信息资料难以长期完整保存，无法为急诊工作计划、工作量统计、科研等工作准备充分、准确、完善的数据支撑[11]。所以，新形势下，实现急诊分诊工作数字化、信息化成为每位急诊工作人员共同思考的课题。为有效提升急诊分诊准确性、有效性，实现数字化办公，本院急诊科从2017年1月在开展分诊工作时，基于五级分诊，建立发挥信息技术协助作用的急诊分诊信息系统，用智能化分级、计算机语言取代传统的分诊规则，成效明显，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 将2017年3月—2017年5月在本院急诊科接受治疗的10 704例儿童设为对照组，将2019年6月—2019年8月在本院急诊科接受治疗的10 366例儿童设为试验组。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......