王梅杰，谢玉清，李亚杰，刘芳丽

    永久性心脏起搏器是治疗严重心律失常、心肌疾病及心力衰竭等疾病的一种有效方法[1]。随着植入永久性心脏起搏器适应证的不断增加，接受其治疗的病人也在不断增加[2]。据报道，2014年全国植入永久性起搏器病人达到53 382例，比2013年增长了3.2%[3]。目前术后生活质量已成为评估病人治疗效果的重要指标[4]。生活质量是病人对现在的功能状态与其预期的功能状态相比时产生的认同感和幸福感[5]。研究表明，自我效能感、心理弹性已经成为改善病人生活质量的一个重要决定因素。但以往研究大多采用t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析等传统的统计学方法，只能简单探讨生活质量的直观影响因素，无法对其潜在的影响因素及各因素之间的作用路径进行全面分析。因此，本研究通过路径分析方法找出影响植入永久性心脏起搏器病人生活质量的主要因素，为进一步制定干预措施，促进植入永久性心脏起搏器病人健康提供基础资料。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年6月—2019年6月在郑州市某3所三级甲等综合性医院进行永久性心脏起搏器随访的病人262例。纳入标准：首次植入永久性心脏起搏器病人；符合植入永久性心脏起搏器的适应证[6]；植入6个月后进行随访的病人；病人术后无严重并发症出现。排除标准：合并肝、肾等重要脏器功能障碍；合并精神类疾病；交流障碍的病人。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者在查阅相关文献的基础上自行设计，经专家修改后内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗付费方式等。

    1.2.2 慢性病自我效能感研究测评表(Chronic Disease Self-Efficacy Scales,CDSES)[7]采用美国斯坦福大学设计的CDSES，共10个条目，采用1～10分的评分方法，总分为100分，得分越高表明病人自我效能感越高。该量表在国内已被广泛应用，其内部一致性为 0.87，信效度较好。

    1.2.3 心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RIS) 采用的是于肖楠等[8]所翻译的CD-RIS ......