蒋鑫鑫，单 岩，蒋婷婷，周 越，蔡 利，高雅靖，李 雪，王 红

    1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)为儿童及青少年常见的慢性疾病之一，发病率呈上升趋势[1]。国际糖尿病联盟数据显示，全球20岁以下 T1DM病人超过110万，每年新增病人约13万，而我国20岁以下T1DM病人约4.7万例，每年新增病人约6 000例[2]。受疾病特点影响，患儿需长期接受胰岛素注射治疗，定时血糖监测、饮食管理及运动等疾病管理，对父母来说是一项巨大挑战。在此过程中父母承担糖尿病照护责任及负担，经历低血糖恐惧，而导致较高水平的亲职压力[3]。亲职压力(parenting stress,PS)是指父母在履行其角色及亲子互动过程中受多种因素影响而产生的压力[4]。近年来，亲职压力得到越来越多关注，成为慢性病患儿父母心理状况的评价指标，较高水平的亲职压力不仅影响父母身心健康，还会影响养育行为进而对患儿心理及疾病预后产生不良影响[5-6]。目前国内多为慢性病患儿父母亲职压力的横断面调查及相关性研究，关于T1DM患儿父母亲职压力相关研究尚少。现综述T1DM患儿父母的亲职压力现状、影响因素及干预措施，以期为改善患儿父母亲职压力提供参考。

    1 亲职压力概念

    “亲职压力”由美国临床心理学家Abidin[7]提出，是指父亲或母亲在其亲子系统内所感受到的压力，即父母在履行其角色以及亲子互动过程中受个人因素、子女特质及亲子互动关系不良等因素影响而产生的压力。与此相比，T1DM患儿父母亲职压力的定义有所区别，是指父母在养育T1DM患儿情境中所产生的压力[8]。

    2 T1DM患儿父母亲职压力现状

    亲职压力由父母与孩子互动产生，普遍存在于健康及患病儿童父母群体。由于亲职压力评估工具的不同，各研究关于T1DM患儿父母亲职压力的水平有所差异，但普遍处于较高水平[9]。我国伊美娜等[10]采用亲职压力简表对197名糖尿病患儿父母的调查显示，患儿父母的亲职压力总分及各维度得分显著高于健康儿童父母，超出正常亲职压力范围。国外研究指出，T1DM患儿母亲普遍存在压力与创伤后应激症状，于患儿发病时症状最严重 ......