王玲玲

    鼻咽癌发病部位主要在鼻腔顶部及侧壁，属于头颈部原发性恶性肿瘤，严重威胁着人类生命健康安全[1]。目前该疾病病因尚未完全明确，与遗传因素、EB病毒感染等因素有关，临床表现为涕血、耳鸣、听力减退以及鼻咽肿物、颈部肿块、脑神经受损等体征特点[2]。由于鼻咽癌原发病灶多发于鼻咽后壁，位置较深，不利于外科手术治疗，但鼻咽癌病人的鼻咽部多数是鳞状细胞癌，对放射治疗具有敏感性，因此放疗已成为临床治疗的主要手段之一[3]。放射治疗虽能够有效延长鼻咽癌病人的生存时间，但放疗的同时对正常机体组织细胞造成损害，导致口腔及咽喉黏膜炎症、咽喉疼痛及吞咽困难等症状，影响病人治疗期间的心理状态和睡眠质量[4]。有研究表明，部分病人在放疗期间会因口腔剧烈疼痛无法进食，导致丧失对治疗的信心，造成机体电解质紊乱、营养匮乏，严重影响鼻咽癌病人放疗的预期效果[5]。减少放疗引起的并发症、提高病人治疗期间的睡眠及生活质量已成为当前医护人员关注的重点[6]。本研究探讨程序化疼痛护理联合集束化口腔护理对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎、疼痛程度及睡眠质量的影响，为临床进一步提高鼻咽癌放疗病人预期效果提供依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2017年1月—2019年12月我院收治的248例鼻咽癌放疗病人为研究对象。按照随机数字表法将病人分为对照组和观察组各124例。对照组男81例，女43例；年龄48～72 (60.14±8.73)岁；临床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期38例，Ⅲ期55例，Ⅳ期10例；文化程度：初中及以下44例，高中或中专51例，专科及以上29例。观察组男80例，女44例；年龄47～73 (61.01±7.99)岁；临床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期39例，Ⅲ期54例，Ⅳ期11例；文化程度：初中及以下43例，高中或中专50例，专科及以上31例。两组病人性别、年龄、临床分期及文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经病理确诊为鼻咽癌病人；均为首次接受放射治疗者；意识清晰且认知能力正常；无远处转移；放射治疗前无口腔疾病史者；Karnofsky 功能状态(KPS)评分≥70分且生存期>3年者；未合并其他严重感染者；经医院医学伦理委员会批准，病人及家属均自愿参与该研究。排除标准：合并有其他传染病者；合并有严重的心、肝、肾等器质性病变者；意识不清不能配合者；有精神异常或心理障碍者；有既往口腔疾病史；合并其他系统疾病 ......