黄旭燕

    阴道分娩是已获公认的母婴伤害度最小、安全系数最大的分娩方式[1-2]，会阴无保护分娩作为一类回归自然的分娩方式而存在[3-4],具备会阴低创伤与产后低疼痛等积极效应[5]，且保母婴安全系数较高[6]，符合分娩之自然健康生理过程的属性要求[7]，在广大产科医师、助产士及产妇中深受认可[8]。在产妇分娩产程中第二产程越久则母体继发性宫缩乏力、产后出血、胎儿胎位异常、新生儿窒息的发生率越高，如第二产程>2.5 h，则转为各类不良分娩结局(会阴侧切、产钳助产、剖宫产等)的比例将出现显著增长[9]。分娩发动是复杂的多因素(产力与产道、精神因素、胎儿等)参与过程[10]，产力为第一产程时长之主要影响因子，腹压则为产妇产力之重要组成部分[11]。现代分娩学提倡产妇有效自主用力[12]，在提高产妇对腹压的正确有效使用度，推动第二产程前期进程与减慢后期胎儿娩出速度，是母婴产伤的重要预防策略。本研究将口令式腹压配合训练护理应用于初产妇会阴无保护分娩中，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月—2019年3月于我院分娩的90例初产妇为研究对象，年龄(27.21±2.35)岁；孕周(38.93±1.10)周。纳入标准：初产妇，已临产，同意选择自然分娩且充满信心；处于最佳生育年龄25～30岁，孕周38～40周；完成常规产前检查，在孕妇学校接受过自然分娩相关宣教；无妊娠合并症并发症，健康单胎、枕前位， 经双重检测(B超、宫高腹围测量)预估胎儿体重2 500～3 500 g；知情同意。排除标准：不能遵规范完成腹压培训，拟接受硬膜外镇痛干预。剔除标准：分娩时出现影响产程之并发症或者中转为剖宫产。按照随机数字表法将初产妇分为观察组、对照组各45例，两组初产妇年龄、孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 实施方法

    1.2.1 对照组 给予常规腹压应用护理。①第一产程：提供Valsava式用力指导，即于宫缩时使声门处于闭塞状态屏息10 s以上 ......