杨惠萍

    糖尿病作为一种慢性病，在老年人群体中更加普遍，因为老年糖尿病病人的外周神经、中枢神经、视网膜发生病变的概率更大，极易引发移动和平衡困难问题，所以更容易跌倒，病人也更加害怕跌倒[1-2]。害怕跌倒，就是大众在进行非危险性行为时为避免跌倒自动降低效能[2]。徐雯等[3]研究显示，和害怕存在紧密关联的紧张、抑郁等不良心理会阻碍人们来控制步态与身体平衡，引发步态紊乱。双重任务行走是人们正常行走时需要落实额外注意力需求的一项重要任务[4]。相比正常步速，双重任务情况下人们需要花费更多精力，因此，人们在双重任务行走时更加容易出现步态障碍，但研究显示，步态障碍是功能下降、跌倒等不良健康结局的可修正危险因素[4]，所以，全面掌握步态模式是如何受害怕跌倒因素影响的非常关键。平时，人们常同时进行2项或以上行为的情况，如一边走路一边打电话，一边吃饭一边聊天，一边走路一边想事情等，都属于双重任务，因此，相比自然正常速度行走测试，双重任务行走测试和病人的日常生活关系更加紧密，也更加符合人们日常生活行走模式。基于此种情况，要想维持病人正常活动能力，必须提高其管理不同任务尤其是双重任务的能力[5]。现阶段，国内外专家多选择步态分析仪评估病人行走能力[6-8]，需要病人在测量步态时以常速行走为前提，没有以双重任务为测试前提。有关老年2型糖尿病病人双重任务行走步态特点和害怕跌倒之间关联的研究较少。基于此，此次研究通过便携式步态分析仪，发现老年2型糖尿病病人双重任务行走步态特征与害怕跌倒心理存在很大的关系，为针对害怕跌倒制定行之有效的措施、降低不良事件发生率提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 将2019年2月—2019年7月在本院内分泌科接受治疗的168例老年2型糖尿病病人设为研究对象。纳入标准：意识清楚，无沟通障碍；年龄≥60岁；被诊断为2型糖尿病超过1年；不需要辅助工具，可以独立行走超过30 m。排除标准：合并急性感染、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；患有肺、脑、心严重疾病；存在听力和认知障碍；因为外伤、疾病导致双下肢缺乏对称性。研究对象自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 常规资料调查表：由研究人员自行设计，包括性别、文化水平、年龄、服药以及慢性病情况、居住情况、1年内跌倒情况。

    采用张一等[9]的中文版精神状态检查表(MMSE)评定病人的认知功能 ......