范淑群，邹颖珊，陈春兰

    鼻咽癌是位于鼻咽腔上部和侧部的恶性肿瘤，目前显示是我国临床常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，占耳鼻咽喉部恶性肿瘤首位[1-2]。临床表现局部主要有鼻塞、鼻涕带血、耳部胀闷、堵塞感，严重者伴有听力下降、头痛等症状；或有张口时颞颌关节处疼痛、紧张，甚至会引起牙关紧闭，影响病人的正常进食和生活质量[3-4]。目前我国鼻咽癌的首选方式为放射治疗[5]，但有研究表明鼻咽癌病人在进行放射治疗后容易损伤周围神经及肌肉，导致病人出现张口困难，若不重视及处理会发展形成吞咽障碍[6]。放疗后的并发症有的在数日后可自行缓解，有的则会持续几周或几个月，更甚者会持续几年或终身伴随，严重影响到病人放疗后的预后评估及生活质量[7-8]。本研究通过观察病人放疗期间自我管理效能感与张口锻炼依从性之间的相关性，目的是提高病人自主张口功能锻炼依从性，进而改善其生活质量，以期为临床提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入我院放疗科150例鼻咽癌放疗病人(2016年6月—2019年6月)。本次参与研究过程的参与者、实施者均受到严格正规培训。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①确诊为鼻咽癌病人，具有病理分级及诊断报告；②进行放射治疗4周以上的病人；③具有一定的认知理解能力和听说读写能力；④了解愿意参加本次的研究并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重的循环系统、呼吸系统、造血系统及肝肾功能损害的病人；②伴有全身其他部位转移的病人；③不能配合完成问卷调查的病人或者不愿意参加本次研究的病人。

    1.3 方法

    1.3.1 调查工具 ①一般情况问卷调查表：病人一般信息资料 ......