张 金

    重症监护室(ICU)病人在病情得到有效控制好转后会转至普通病房。由于病人在转入ICU时病情危急，治疗时间也根据疾病情况有所差异，长时间的脱离家属照护，会使家属产生依赖性和不同程度的焦虑，甚至造成精神困扰或创伤应激，从而形成迁移应激、迁移性焦虑或转移性焦虑现象[1-2]。病人转出后家属对病人的照护方式由探视转变为陪伴护理，面对医护人员对病人护理方式的改变及对病人预后的担忧，易诱发ICU转出病人家属出现迁移应激障碍[3]。有研究指出病人和家属需看为一体，是生理、心理、社会依存而存在的共存体，在病人从ICU转至病房的过程中，其家属遭受到的迁移应激现象越严重，对病人的照护将呈现消极状态[1，4]。目前，北美护理诊断协会将迁移应激纳入护理诊断体系[5]。我国存在不同级别医院，而不同疾病的专科ICU病人家属是否呈现不同程度迁移应激障碍值得探讨和研究。因此，通过对影响因素的分析，对 ICU病人家属进行个性化合理的宣教指导，以促进家属对病人病情的了解，有利于后期康复，改善预后。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 根据湖北省统计局[6]公布的《分等级医疗卫生机构情况(2016)》中三级、二级综合医院的总数(某市三级综合医院19所，二级综合医院19所)，采用随机抽样法于2018年6月—2019年5月抽取三级医院3所、二级医院3所。为使样本有代表性，能反映不同专科转出病人家属迁移应激的现状，将抽到的医院为单位建立抽样框便利抽取神经外科重症监护(NICU)、呼吸内科重症监护(RICU)、心内科重症监护(CCU)、儿童重症监护室(PICU)4个专科580例ICU转出病人家属为研究对象。纳入标准：ICU观察或治疗时间≥72 h、计划转至普通病房的病人；每例病人选取1名家属，要求年龄≥18岁，为病人配偶或直系亲属、承担病人主要照顾任务和医疗决策责任者，无认知障碍且知情同意、自愿参加本研究。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计 ......