刘 丹，李 曦，严 红

    儿童鼾症临床上又称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)，是常见的以间歇性低氧为特征，表现为患儿睡眠打鼾、呼吸紊乱、注意力不集中、认知障碍甚至面部畸形等的夜间多发儿童睡眠呼吸类疾病[1-2]。该病严重影响儿童生长发育、神经认知、心血管系统、内分泌代谢等，甚至诱导患儿心脑血管疾病[3]。目前，大量临床研究确认我国OSAS患儿发病原因：腺样体与扁桃体肥大，腺样体、扁桃体切除术(adenotonsillectomy T&A)是患儿接受的主要治疗手段[4]，但临床资料显示，外科手术术后出血是患儿常见的并发症，发生率超过5%，如何减少术后出血发生率以及处理出血情况是医学者关注重点问题[5-6]。因此，本研究主要探讨OSAS腺样体扁桃体切除术患儿术后出血情况及其危险因素调查，为临床护理办法提供借鉴。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入我院2018年3月—2019年5月进行OSAS全身麻醉下行腺样体扁桃体切除术的200例患儿为研究对象，观察术后恢复情况，术后出血31例设为观察组，术后无出血的169例设为对照组。对照组男99例，女70例；年龄6个月至10岁(6.89±2.10)岁；病程3个月至5年(3.21±1.79)年。观察组男18例，女13例；年龄6个月至9岁(5.70±1.98)岁；病程4个月至5年(3.35±1.86)年。病例纳入标准：①年龄<12岁；②经我院整夜多导睡眠检测仪(PSG) OSAHS确诊为OSAHS患儿，且符合国际睡眠疾病分类标准[7]；③临床表现出睡眠打鼾，伴随不同程度呼吸暂停，上课注意力不集中、头痛、乏力，且双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大，并符合在我院接受切除术条件[8]。④患儿与家属自愿参与本次调查研究。排除标准：①术前2周合并急性上呼吸道感染或扁桃体发炎；②患严重全身性疾病、血液系统疾病、先天性遗传或免疫系统疾病；③有行腺样体或扁桃体手术史[9]；④中途退出研究或资料不齐全患儿 ......