曹 婧，熊月娥，高喜容，吴运芹，庄 严，王芝兰，周钝敏

    脐静脉是新生儿特有的血管通路，刚出生时脐静脉置管(UVC)操作简单，可迅速建立给药途径，在各版新生儿复苏教程中一直把经脐静脉给药作为抢救用药的一条安全快速途径，能保证危重患儿的抢救。Shahid等[1]的研究表明，脐动静脉置管在新生儿病房规范应用是安全有效并且经济的。但脐静脉置管一般留置时间不超过2周[2-3]。而早产儿，尤其是极低/超低出生体重儿，由于合并一些严重的并发症如新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等疾病，且在生后的几周内无法从胃肠道途径获得足够的营养，通常容易出现生后早期体重增长迟缓[4-5]，且往往需要长期输注静脉营养液及有刺激性的药物，反复的外周穿刺不仅导致后期穿刺困难，外周静脉还容易引起液体的外渗，导致皮肤坏死等[6-7]。同时有研究表明：频繁地更换输液管路对新生儿的营养摄入及体重增长也是有影响的[8]，而反复穿刺带来的疼痛体验也会对患儿日后的神经系统发育造成一定影响[9]。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)则可以有效地解决这些问题。在欧洲临床营养和代谢学会2018年发布的儿童肠外营养指南中，也推荐对需要长时间住院治疗及接受长疗程肠外营养的新生儿进行PICC置管[10]。但是早产儿尤其是超低出生体重儿生后皮肤水肿及周围循环差，立即进行穿刺往往引起PICC穿刺失败 ......