丁 倩，何 爽，杨凤娟

    近年来，随着环境污染问题的加剧，全球肺癌的发病率均呈现逐年升高的趋势。在我国，临床大数据研究发现，肺癌已经成为国际性问题，其发病率和死亡率在全球范围内均已居恶性肿瘤的首位[1-2]。2018年美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)发布的最新指南提出对于非小细胞肺癌病人应首选胸腔镜手术治疗方式。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念自1997年由Kehlet[3]提出，主要指采用多学科合作理念，将一系列已被证实的可有效减少术后并发症、降低病死率、促进病人康复的措施应用于围术期的理念[ 4-11]。我院胸外科将ERAS理念运用于胸腔镜肺癌根治术病人的围术期护理中，取得良好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本病区2018年10月—2019年3月在全身麻醉胸腔镜下行肺癌根治术的病人100例为研究对象，其中2018年10月—2018年12月接受手术的病人50例为对照组，实施肺癌常规围术期护理。2019年1月—2019年3月接受手术的病人50例为观察组，在常规护理的基础上引入ERAS理念开展护理。纳入标准：①术前相关检查确诊为肺癌，拟行胸腔镜肺癌根治术；②未接受放化疗；③病人知情同意。剔除标准：①肿瘤侵犯周围器官、胸膜广泛粘连，有远处转移倾向者。②术前有合并症及重度肺功能障碍者。③术后有活动性出血倾向者。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组干预方法

    1.2.1.1 组建多学科团队 组建胸外科ERAS团队，共同制定《胸腔镜肺癌ERAS实施流程》。团队成员包括8名胸外科医生、18名胸外科肺外科亚专科护士、2名麻醉医师、2名麻醉科访视护士、2名手术室护士、1名呼吸治疗师、1名营养师及1名康复科医生。团队成员在参考2018版《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》[11]的基础上制定《胸腔镜肺癌ERAS实施流程》，由胸外科护士按照此实施流程更新现有《胸外科健康教育手册》，并录制术后3 d康复操、主动呼吸循环技术等宣教视频备用。

    1.2.1.2 术前护理 ①健康教育:病人入院后由责任护士发放《胸外科健康教育手册》 ......