葛志霞，叶 梅，李士芝，赵红娟，门倩倩

    新生儿皮肤薄嫩，皮肤组织中含水量较高，静脉血管细小，弹性差，穿刺难度较大，且新生儿血管内皮细胞发育不成熟，容易损伤且恢复缓慢，血管通透性较高，输液易外渗，后期治疗建立血管通路极困难[1]。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置入后可为患儿提供一种用于输注静脉高营养液、血管活性药物、抗生素、高渗药物的安全有效的快速通路[2]，减少反复穿刺的痛苦，减少增加感染的机会，减少刺激性药物对新生儿外周静脉的损伤，已在新生儿中有广泛的应用。新生儿PICC首选贵要静脉[3]，其次为肘正中静脉、头静脉、腋静脉等，但是由于上肢静脉分支众多，角度小，且位置表浅，加之新生儿周围循环功能不足，早产儿以及低出生体重儿外周血管细小，暴露不明显，致使PICC经上肢置管容易穿刺失败，或误入颈静脉以及折返至腋静脉等，我科打破惯性思维，认为股静脉解剖位置明确，周围无重要组织，管径粗，容易一次性穿刺成功，且送管顺畅，建议新生儿PICC中可尝试常规选择右下肢静脉[4]。我科新生儿重症监护室(NICU)于2016年1月—2016年12月共留置PICC 170例，因记录不全排除21例，纳入研究149例，其中股静脉置管98例，其他部位置管51例，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—2016年12月在我科留置PICC导管的新生儿149例，其中男74例，女75例；早产儿105例，足月儿44例；胎龄185～275(232.60±21.91)d；出生体重0.64～4.35(1.974±0.836)kg；临床诊断：新生儿感染2例，超早产儿2例，早产儿103例，肺出血1例，腹胀1例，新生儿窒息13例，气促、呼吸困难17例，吸入性肺炎1例，胎粪吸入9例；置管日龄为30min至38d，平均置管日龄为1d；留置时间1～48(16.865±8.911)d；置管部位分别为肘正中静脉1例，腋静脉11例，贵要静脉31例，大隐静脉8例，股静脉98例(左股静脉40例，右股静脉58例)。股静脉置管及其他部位置管患儿在性别、胎龄、出生体重等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①需长期输入静脉高营养的早产儿或极低出生体重儿；②长期输液，或需要输注对血管有刺激性药物且外周血管条件差的患儿；③新生儿家属签署知情同意书。排除标准：①患有血液系统、凝血障碍等严重性疾病者；②拒绝或中途退出本研究及资料收集不完整者[5] ......