阴 雪

    肺炎是老年群体常见的呼吸系统疾病[1]。重症肺炎不仅造成老年群体生活质量下降，严重者甚至危及生命[2]。机械通气是目前治疗老年重症肺炎病人的有效手段[3]，但是病人呼吸机相关性肺炎等并发症发生率较高，而且机械通气时间和重症监护室(ICU)住院时间较长[4-5]。胸部物理治疗能够增强肺顺应性，清除下呼吸道分泌物，其临床应用价值已经为研究报告所证实[6-7]。但是在临床上胸部物理治疗并未考虑病人的个体差异，加大了部分病人应激反应，并影响血流动力学和呼吸功能指标[8-9]。近年来，我院在老年重症肺炎机械通气病人胸部物理治疗的基础上结合气道分级管理，总结出差异化胸部物理治疗方案，取得了较好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年10月—2019年9月我院收治的老年重症肺炎病人共70例为研究对象。纳入标准：①年龄>60岁；②确诊为重症肺炎，并需行机械通气治疗者；③具有正常的认知和沟通能力；④病人/家属对本研究知情同意。排除标准：①存在胸部物理治疗禁忌证者，如心功能障碍、出血凝血障碍等；②机械通气>7 d者；③重要脏器合并有其他严重疾病需要特殊治疗者 ......