刘 舒，谢新芳，金培英，邓妙芹

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人群的常见病，吸入剂在其治疗中起关键作用[1]，是控制疾病、预防病情恶化的重要手段，可减轻病人呼吸困难，提高生活质量和运动功能。目前病人对吸入剂治疗依从性较差[1]，不正确的吸入器使用技术和药物不依从性与COPD病人的不良治疗结果有关[2]。提高依从性可以改善病人生存质量和生存率，研究表明与偶尔使用长效β-激动剂(long-acting beta-agonists,LB)的中重度COPD病人相比，规律使用的病人5年生存率更高[3]。依从性好的病人会表现出更好的症状控制，吸入器操作正确的COPD病人肺功能较好,第1秒用力呼气容积(FEV1)平均值明显高于不正确使用的病人，而且与不正确使用者相比疾病恶化风险减少了1.30倍[1]。用药依从性及其提高是COPD病人治疗中的一个具有挑战性的问题[4]，目前我国对于COPD病人吸入剂使用依从性的研究较少，本研究主要对吸入剂使用依从性现状、影响因素及主要的干预措施进行综述，旨在引起临床医务人员的重视，为提高病人吸入剂使用依从性的相关研究提供依据。

    1 COPD病人吸入剂使用依从性的现状

    1.1 COPD病人吸入剂使用依从性的现状 尽管吸入剂在COPD病人中经常使用，但病人的依从性普遍较差，由于样本选择和评价标准不同，依从率不同。国外研究中病人完全依从率只有33.6%[5]，在葡萄牙的研究中，31.3%的病人对吸入性治疗依从性差，16.7%的病人对吸入性治疗无依从性[4]。国内研究表明，哮喘或COPD病人吸入剂使用依从率为19.83%[6]，院外依从率为45.57%[7]。病人的依从性受多方面因素影响，依从性差严重影响病人生活质量和疾病控制。

    1.2 COPD病人吸入剂使用依从性评估方法现状 国外研究对COPD病人吸入剂使用依从性评估多通过药物使用记录评估病人的依从性[3,8-10]，病人不知道其药物记录用于监测治疗依从性，通过使用时间、总使用量和给药方案等信息，计算出药物理论使用量 ......