童 辉，王李胜

    不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)也被称之为威利斯不安腿病(willis-ekbom disease,WED)，是一种常见的神经系统疾病，可以是原发性的，也可以继发于其他疾病[1]，病人主要表现为夜间睡眠和静息状态时出现双下肢难以言状的不适感，如蚁走感、虫蚀感、麻木感等，也可伴有烧灼感和刺痛，出现强烈的肢体活动欲望和感觉异常[2]，常被迫捶打或活动双腿，下床走动后缓解，昼轻夜重[3]。在终末期肾病(ESRD)维持性血液透析病人中尤其容易出现RLS[4]，会直接导致病人出现众多心理障碍，例如抑郁和焦虑[2-5]，严重影响病人的生活质量[6]，甚至增加病人的病死率[5-8]。因此，关注维持性血液透析病人RLS的干预情况至关重要，笔者查找近年来的相关文献，旨在从流行病学、诊断标准、影响因素、负性影响以及干预措施5个方面综述维持性血液透析病人RLS的研究进展。

    1 维持性血液透析病人RLS的流行病学

    一般人群RLS的患病率为3.0%～9.0%，患病率的差异主要取决于年龄和性别[9]，而ESRD病人以肾功能永久丧失为特征，需要肾脏替代治疗，其RLS的患病率为6.6%～70.0%，明显高于一般人群[9]。在不同的研究中维持性血液透析病人的RLS患病率差异较大，伊朗维持性血液透析病人的RLS患病率为15.8%，日本为22.0%，希腊为26.6%，巴西为52.6%[10-13]，而我国维持性血液透析病人的RLS患病率还缺乏大样本研究。维持性血液透析病人的RLS患病率差异可能与种族、人口统计学、RLS诊断标准、透析技术差异有关[13-14]。

    2 维持性血液透析病人RLS的诊断标准

    RLS的诊断主要基于详细的临床病史，目前尚无实验室检查可以确诊。常用的辅助检查包括多导睡眠图(PSG)及暗示性制动试验(SIT)，可以协助诊断疑似病例[15]。目前比较成熟的诊断标准是国际RLS研究小组于1995年提出诊断RLS的必要标准,并于2003年由国家卫生研究所讨论并修改[1]，该标准包括4个问题：①经常有移动腿部的冲动，通常伴随有不舒服或不愉快的感觉；②在休息或不活动期间，例如躺着或坐着，移动腿的冲动或不愉快感觉开始增加；③移动腿的冲动或不愉快的感觉可以通过运动(例如步行或伸展)暂时缓解；④移动腿的冲动或不愉快感觉在晚上比白天发生频率更高。对于上述问题访谈者回答4个“是”即被诊断为RLS。

    3 维持性血液透析病人RLS的影响因素

    据相关研究报道 ......