倪明月，马梦珂

    目前，我国60岁及以上人口接近2.5亿人，并且联合国预测到2035年我国老年人将高达28.5/100[1]，超过3.4亿人，大约每4个人就会有1个老年人。我国人口老龄化趋势日益严峻，老年人的整体健康状态不容乐观，据统计超过1.8亿的老年人患有慢性病，42%的老年人同时患有两种及以上的疾病，因此保障用药安全对于“带病生存”的老年人是一个亟待解决的问题。据2017年我国国家药品不良反应监测年度报告显示[2]，药品不良反应事件共142.9万件，每年约有50万人死于用药不当[3]。因受用药种类多、用药安全认知度不高等因素的影响，老年人极易发生药物不良事件。这均提示老年人用药安全问题不容忽视，减少药物不良反应事件的发生对提升老年人生命质量至关重要。

    1 居家老年人安全用药管理的重要性

    老年人常同时患有多种慢性疾病，比如糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压以及慢性呼吸系统疾病等[4]，多病共存的老年人必然涉及多重用药[5]，而这种多药联合治疗的方式极有可能发生药物之间的相互作用。并且老年人由于记忆力减退，容易漏服、错服、多服药物，导致降低药物疗效，甚至有加重病情的危险。更有部分老年人自认“久病成医”，在用药的过程中自作主张地加大或减少药物剂量从而导致很多严重不良事件的发生。因此，对居家老年人进行用药评估进而提高服药依从性和用药安全性是十分必要的。

    2 我国居家老年人安全用药现状

    据相关报告显示，我国居家老年人平均每天同时服用3种或以上的药物[6]。多重用药可明显增加因药物相互作用所导致的药物不良反应的风险，并且Beers研究标准调查显示老年人不规范用药已经广泛地出现在家庭中[7]。在不规范用药行为方面，我国老年人主要体现在缺乏安全用药知识和未做好药物安全管理两个方面。这不仅和老年人自我管理能力和服药依从性较差有关，也提示照顾者缺乏相关的安全用药知识，并且未做好安全用药的相关监督。

    居家老年人缺乏安全用药知识主要问题是在非正规医疗机构用药，听信偏方、秘方，多院多科就诊[8]，多处方用药和剂量不准确等，并且由于经济和家庭因素，“小病不就医，大病乱投医”的现象也较为普遍。在居家安全用药管理方面存在的问题主要有不注意保护药品标签以致弄混药物，出现错服、漏服、重复用药等问题；药品存放不当 ......