张如渊，王 兰，胡晓玉，周洪昌，姚惠萍

    据国际肿瘤研究机构(International Agency for Research on cancer)“2018年全球肿瘤发病率和病死率”调查报告显示全球有1 810万新发肿瘤病例，肿瘤的发病率呈逐年增长趋势，已成为人类主要致死原因之一[1]。化疗作为肿瘤病人的主要治疗方式，在起到治疗作用的同时往往伴随着不良反应，据相关文献统计不良反应多达14种，包括疼痛、疲劳、睡眠障碍和胃肠道症状等，每一种并发症都会降低病人的生存质量[2]，其中与化疗相关的胃肠道症状多达19种，包括恶心呕吐、口腔黏膜炎、吞咽困难、厌食症等。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最常见的化疗不良反应，恶心呕吐可能引起代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对病人的情感、社会和体力功能产生明显的负面影响，延长病人住院时间，增加住院费用，更是病人畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因[3]。目前指南中推荐5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂联合皮质类固醇预防和治疗恶心呕吐[4]，使用药物干预急性CINV和延迟性CINV存在不足，即使化疗过程中使用了止吐药，但仍有60%的化疗病人出现了呕吐[5]。而许多非药物治疗则针对急性和延迟性CINV有一定的疗效[6]，本研究旨在对CINV非药物治疗进行综述，为临床护理工作人员减轻肿瘤病人恶心呕吐症状提供依据。

    1 CINV定义及相关风险因素

    CINV是指由化疗药物引起或与化疗药物相关的恶心[以反胃和(或)急需呕吐为特征的状态]和呕吐(胃内容物经口吐出的一种反射动作)[7]，CINV按照发生的时间可分为急性、延迟性、预期性、暴发性及难治性5种类型。CINV与病人化疗方案有关，化疗方案的致吐风险分级将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个致吐风险等级，高度致吐化疗方案导致呕吐发生率高达90%；CINV也与病人自身的情况有关 ......