尚 坤

    腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核等退行性改变造成纤维环在外力作用下破裂，导致髓核突出、椎间盘变性等，致使脊神经根压迫突出髓核，产生腰部疼痛，可伴随下肢疼痛、麻木等一系列症状[1]。疼痛可加重疾病程度，且易反复发作，对病人正常生活与工作造成影响。因此，对腰椎间盘突出症进行及时有效的疼痛管理，减轻病人疼痛程度，促进病人多方面改善较为重要[2-3]。临床主要采用疼痛自我管理教育，但其效果不甚理想[4]。四位一体化护理通过医生、护理人员、病人及病人家属相互协作的方式，以全方面解决病人护理需求。目前，临床尚无关于四位一体化疼痛目标管理在腰椎间盘突出症病人护理中的应用效果研究，本研究首次将该方式应用于腰椎间盘突出症保守治疗的病人，分析其应用效果，以期为临床干预提供参考经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年3月—2019年3月进行保守治疗的100例腰椎间盘突出症病人为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组男34例，女16例；年龄32～60(41.83±2.25)岁；病程3个月至6年(2.24±1.83)年；Pfirrmann分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级22例；突出部位：多节段5例，腰5～骶126例，腰4～腰519例；其中膨隆型18例，突出型15例，脱垂游离型17例。对照组男35例，女15例；年龄31～58(41.94±2.39)岁；病程2个月至7年(2.31±1.79)年；Pfirrmann分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级21例；突出部位：多节段6例，腰5～骶127例，腰4～腰517例；其中膨隆型19例，突出型13例，脱垂游离型18例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

    1.2 入选标准 纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]腰椎间盘突出症诊断标准，并经磁共振成像、计算机断层扫描等检查确诊为腰椎间盘突出症者；伴有下肢放射痛、腰痛等临床表现；具有一定的自我管理能力；临床资料完整；自愿签署知情同意书者 ......