武玉品，付 敬，侯宪华

    血液透析是目前临床用于延长尿毒症病人生命的主要方法[1]，而良好的血管通路是血液透析顺利进行的必要条件，自体动静脉内瘘是目前血液透析病人首选的、最理想的、最安全的血管通路[2]，但是随着内瘘使用寿命的延长，且病人在治疗过程中需要进行长期反复穿刺，引起的内瘘并发症也逐渐增多，如内瘘狭窄、动脉瘤等[3]，不仅影响病人的透析治疗，更影响内瘘的使用寿命。长期临床经验证实，自体动静脉内瘘作为血液透析病人的生命线，其相关并发症并非是不可避免的[4]，实施精准化护理，可以延长内瘘的使用寿命，提高透析病人的生存质量。精准化护理是在精准医学的基础上提出的护理理念，是指针对病人病情进行表型分析或表型深分析，在合适的时间对病人进行个体化、精准化的护理实践[5]。本研究将精准化护理沿用到降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月—2017年12月我院收治的294例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为对照组，男191例，女103例，年龄19～86(52.0±14.5)岁；选取2018年1月—2018年12月收治的329例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为观察组，男200例，女129例，年龄22～85(51.6±14.3)岁。纳入标准：①在我院使用自体动静脉内瘘规律透析≥3个月，每周2次或3次；②意识清楚，能积极配合治疗；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①在外院行规律透析，入院时动静脉内瘘存在严重并发症者，如内瘘闭塞、内瘘狭窄、血栓形成、动脉瘤形成等；②精神障碍，不能配合者。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规内瘘护理，并及时观察记录病人内瘘出现的并发症，给予常规处理。

    1.2.2 观察组 实施精准化护理，具体内容如下。

    1.2.2.1 成立血液透析病人内瘘精准化管理团队 团队成员由4名通路医生 ......