张 晗，雷 艳，杨小梦，潘小燕

    癌痛是影响肿瘤病人生活质量最常见、最痛苦的症状[1]。据报道，高达53%的肿瘤病人经历着不同程度的疼痛，其中1/3的病人为中度至重度疼痛，严重影响病人的睡眠、日常活动、工作和社交活动等[2]。随着姑息治疗学科的不断进步、发展以及“癌痛规范化治疗示范病房”活动的推广，80%～90%肿瘤病人的癌痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解，但仍有10%～20%病人的疼痛属于难治性癌痛[3]，疼痛无法得到有效缓解。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)发布的《难治性癌痛专家共识(2017版)》已初步提出难治性癌痛的定义：指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1～2周病人疼痛缓解仍不满意和(或)不良反应不可耐受[4]。虽然这部分病人仅占癌痛病人的1/10～1/5，但难治性癌痛对医护患的困扰超过其他疼痛的总和。

    近年来，精准医学的快速发展使护理科研和实践的范围不断扩大，精准护理已经在症状学、健康促进、自我管理以及临床护理决策等方面取得良好成果[5-6]。精准护理主要指在适当的时间针对合适的病人精准地制订个性化护理干预措施，如分析病人用药依从性、预防疾病、管理症状等，以期取得最佳治疗效果[7]。难治性癌痛病人长期遭受疼痛折磨，伴随的护理问题复杂、难度大，已经从生理、心理、社会和精神等多个方面影响病人的生活质量，如营养、心理、压力性损伤等，导致其整体生活质量明显下降[8-9]。本研究主要探讨对23例难治性癌痛病人实施精准护理的效果，并观察其对病人生活质量的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年9月我科收治的46例难治性癌痛病人作为研究对象。纳入标准：①确诊为难治性癌痛；②病情稳定，无严重并发症；③意识清楚，能进行有效沟通；④签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①病情危重；②沟通困难；③有精神障碍。应用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各23例。对照组病人年龄51～82(61.31±4.21)岁 ......