刘春雪

    据《中国肿瘤登记年报》报道，大肠癌发病率居全国恶性肿瘤第3位，占癌症发病人数的10.3%，死亡率居第5位，占死亡人数的7.88%，病人的躯体健康及生活质量受到严重威胁[1-3]。大肠癌化疗病人在疾病发展全部进程中常经历多种症状，伴随较重症状负担。癌症症状管理领域的新概念——症状群，为临床症状管理提供了新方向。国内外相关研究主要集中在症状群概念界定、研究方法及评估工具的选取、现况调查、纵向及干预研究。就癌症相关症状群研究多针对不同类型癌症病人在不同时间点开展的横断面研究，干预性研究相对较少。查阅癌症症状相关干预文献发现，主要包括症状干预和症状群干预，干预措施主要是单一方法和综合干预，由于未统一提取症状群方法，研究方法、评估工具、统计学方法上各有差异，致所得结果各异[4]。以往研究多关注单一症状，且相关干预的研究方法多为单一方法，而将多种方法结合对症状群进行干预的研究较少[5-6]。针对症状群进行综合干预可以将症状间、干预方法间的协同强化作用最大化，以最低成本效应降低病人的症状负担，从而提高其生活质量。研究表明正念减压疗法在缓解癌痛、焦虑等症状方面取得的成效较显著[7-8]。有氧运动也被证实能明显改善癌症病人疲乏程度，缓解心身压力，降低负面情绪[9]。本研究旨在探讨两种方法结合对大肠癌化疗病人症状群及生活质量的作用效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2017年8月—2018年10月在某三级甲等医院化疗的大肠癌病人156例。因转院或终止化疗共丢失19例，最终纳入137例病人。纳入标准：①经临床和病理诊断为大肠癌；②年龄18岁以上；③化疗次数≥2次；④对诊断知情并书面同意接受调查。⑤文化水平小学以上，有一定读写能力。排除标准：①多发远处转移、复发或多器官功能衰竭的晚期病人；②拒绝参与；③有规律运动习惯者(中等强度的有氧运动每周在3次以上，时间大于90 min)；④既往或目前有精神疾病。随机分为对照组68例和观察组69例。

    1.2 干预方法 两组均接受常规护理，研究者对病人进行化疗药物相关指导(药名、作用、可能出现的副作用及化疗期间注意事项及饮食指导)；采用小讲座、发放宣传资料的方式分别讲解正念减压疗法和有氧运动相关知识；采用电话、微信随访方式指导病人。

    1.2.1 对照组 对照组采取有氧运动。发放有关有氧运动的方法及益处的宣传手册；根据病人年龄和运动习惯制定个性化运动方案，运动强度为中等强度(运动时心率达到最大心率的55%～75%(最大心率=220-年龄)；根据个人情况结合主客观条件选定运动形式 ......