吕佳芮，褚 存，张 可

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属于心血管疾病危重症，病人具有高发病率及致死率，若病人救治不及时则预后较差[1]。心血管内科介入手术是目前治疗AMI有效的手段，通过心内介入手术治疗能有效挽救AMI病人濒死的心肌细胞，有效改善病人心功能[2]。然而，AMI病人心内介入手术后受不良饮食习惯及生活方式的影响会导致其出现不良心脏事件，影响其预后。对AMI心内介入手术病人加强健康教育可提高病人参与疾病管理的积极性，从而有效预防不良心脏事件发生[3]。基于跨理论模型(TTM)协同护理模式在疾病不同阶段向病人及其家属讲解相关护理知识，可提高病人对疾病的认知，有助于病人建立健康意识，提高病人疾病二级预防能力，从而有效降低不良事件发生[4-5]。本研究探讨基于TTM协同护理模式对AMI介入手术病人自我效能及疾病管理能力的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年6月—2019年6月收治的88例AMI介入治疗病人为研究对象。纳入标准：①经冠状动脉造影确诊；②年龄45～75岁；③纽约心脏病协会(NYHA)心功能等级Ⅱ～Ⅳ级；④病人同意本次研究，并愿意配合。排除标准：①合并心源性休克、心律失常或先天性心脏病；②合并肝肾功能异常、脑血管疾病、恶性肿瘤或全身性感染；③精神类疾病、沟通障碍或老年痴呆症。根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各44例。观察组男24例，女20例；年龄42～75(62.8±3.4)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级14例，Ⅳ级14例；文化程度：小学8例，初中8例，高中14例，专科及以上14例。对照组男22例，女22例；年龄40～75(62.2±3.2)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例；文化程度：小学8例，初中10例，高中16例，专科及以上10例。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法 对照组行心内科常规护理，病人住院期间由责任护士向其发放AMI健康指导手册，术前准备对病人做好健康宣教，术后密切监测病人生命体征，积极预防并发症，指导家属有效照顾病人日常起居饮食，出院前再次向病人及其家属强调健康饮食习惯的重要性。观察组实施基于TTM的协同护理模式，具体措施如下。

    1.2.1 成立协同护理小组 小组成员包括科主任、护士长、主管护师各1人 ......