徐冬梅，太荣芬

    膀胱癌(carcinoma of bladder)指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，其能够对病人生命安全产生较大影响[1]。2013年第8版外科学和2014版中国泌尿外科疾病诊断指南中提到膀胱癌居国内疾病中第7位，国外疾病中第10位，结肠癌在国内、国外均排第3位[2-3]。其中浸润性膀胱癌、多发性膀胱癌、低位性直肠癌、部分结肠癌等手术后病人改变了原有正常排便和排尿的方式，此手术较为安全可靠，但病人术后腹部会留有造口，需要使用造口袋收集排泄物[4]。随着人们生活质量的提高和医学模式的不断转变，人们不再只是单纯地追求生存时间，而是更加重视生活质量[5]。但病人术后必须终身佩戴造口袋,严重影响病人自我形象,对病人的日常生活有较大的影响[4，6-8]，且造口及造口周围皮肤会随时发生变化，若医务人员更换腹壁造口底盘时未进行有效评估及未选择合适的造口底盘等原因将会导致造口底盘的脱落。造口底盘脱落未及时更换，造口周围皮肤会出现刺激性皮炎、真菌感染、溃疡等一系列并发症的发生[8-9]。一项有 796 名造口护士参与的调查研究结果显示，77.70%护士表示 26%～100%的造口术后病人会出现皮肤相关并发症问题[10]，因此做好造口护理至关重要。

    品管圈(quality control circle,QCC)是指在同一个工作场所的个人为解决某个问题，提高工作效率，自发组成团体，通过轻松愉悦的全员参与方式，持续不断地对工作进行改进与管理[11]，是一种自下而上的管理方式[12]。科室开展问题解决型品管圈，通过4个阶段十大步骤，调查分析腹壁造口底盘脱落的原因，制定并实施相应的解决措施，降低造口底盘脱落的发生率，有效预防造口周围并发症的发生 ......