王 巧，柳志敏

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中常见并发症，也是临床常见的医院感染之一，发病率为9%～27%[1-2]。VAP发生易造成脱机困难、延长住院时间、加重病情甚至危及生命，给病人及家庭造成严重的心理及经济负担[3]。先天性心脏病是小儿最常见的出生缺陷，我国每年新增12～20万例先天性心脏病病人，发病率为0.5%～0.8%[4]。早期手术是治疗先天性心脏病的主要手段，能有效提高先天性心脏病病人的生存率，但大部分病人术后需长时间行机械辅助通气[5]。机械通气是一种侵入性操作，容易破坏呼吸道的正常防御屏障，影响气道黏膜过滤、清除功能，同时会抑制咳嗽保护性反射，造成分泌物排出困难，利于细菌进入肺组织定植、繁殖，增加了VAP发生率；加上病人年龄偏小、自身抵抗力较低、病情危重、手术应激等因素影响，导致先天性心脏病病人术后更易发生VAP，可达9%～45%[6-7]。目前关于先天性心脏病病人VAP发生的研究主要侧重于对感染病原菌分布、耐药性的分析。本研究探讨先天性心脏病病人术后VAP发生的危险因素及护理对策，以期为临床干预提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年11月在我院行手术治疗且术后机械通气时间≥48 h的180例先天性心脏病病人为研究对象，其中男107例，女73例；年龄2个月至9岁(3.4±2.1)岁；先天性心脏病类型：单纯型71例，复杂型109例；体外循环时间41～186(92.41±23.54)min ......