李 超，王 静，刘心菊

    脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是世界各国高发病之一。脊髓损伤的原因有很多种，其中外伤性、医源性或血管源性是常见原因，同时脊髓损伤还具有高发生率、高致残率、高耗费、青壮年病人居多等特点。近年来脊髓损伤发病率有上升趋势[1]。脊髓损伤后可产生不同类型的下尿路功能障碍，脊髓不同节段的损伤均可对膀胱和尿道括约肌功能产生相应的影响[2]，因此脊髓损伤病人均会出现一定程度的排尿障碍。有研究表明脊髓损伤病人晚期死亡原因主要是尿路感染引起的尿毒症和慢性肾衰竭[3]。因此，如何预防和控制脊髓损伤病人尿路感染的发生对提高脊髓损伤病人的生存质量至关重要。近年来，关于脊髓损伤病人导尿方式的文献层出不穷，但是选择何种导尿方式尚没有定论且研究结论不具有说服力。Meta分析是一种可对多个同类研究结论合并分析的统计学方法，当多个医学研究结果不一致或出现分歧时，通过对其进行异质性检验和合并分析，可作出科学的结论[4]。本研究旨在通过对脊髓损伤病人两种导尿方式的Meta分析，为临床提供证据支持及指导意见。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究纳入两种不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染和尿道功能影响的原始文献。原始文献研究对象应符合的条件：①均为脊髓损伤病人，均符合美国脊柱损伤学会2006年制定的脊髓损伤标准[5]；②病人病情稳定，无严重临床并发症；③病人均不能自主排尿或自主排尿不充分，膀胱残余尿量>100 mL[6]。排除标准：①病人意识不清，合并有严重心、脑、肺、肾等重要脏器疾病；②病人膀胱或尿路有严重感染；③病人治疗依从性差、不能配合治疗等。

    1.2 干预措施 试验组采用间歇导尿方式；对照组采用留置导尿方式。

    1.3 原始文献纳入和排除标准 纳入比较两种导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染及尿道功能影响的随机对照试验(RCT)。排除不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染及尿道功能影响的非对照研究；不同导尿方式对非脊髓损伤病人尿路感染及尿道功能影响的研究；比较两种不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染及尿道功能影响的综述、个案报道、经验总结等。

    1.4 资料收集方法

    1.4.1 检索词 检索词包括spinal cord injury,intermittent urethral catheterization,indwelling catheterization,urinary tract infection等英文检索词和脊髓损伤、留置导尿、间歇导尿/膀胱功能和泌尿系感染等中文检索词 ......