李玉侠，崔 亚

    大叶性肺炎是儿童时期较常见的下呼吸道感染疾病，病变起始于局部肺泡，以肺泡内弥漫性纤维素渗漏为主的急性炎症，随即快速向整个大叶或肺部蔓延[1]。该疾病临床症状表现为咳嗽、咳痰、高热及嗜睡等，严重者可出现呼吸衰竭或引起中毒性休克、肺脓肿及败血症等，严重影响患儿的健康成长及生存质量[2]。患儿器官及组织耐受性较差，若治疗不及时极易导致患儿引起内环境紊乱、呼吸衰竭及多器官功能障碍等不良反应[3]。纤维支气管镜以其材质柔软、管径细小、术野开阔、无变形、堵塞及出血等优势，现已被广泛应用于大叶性肺炎患儿的治疗中，效果显著[4]。有研究表明，纤维支气管镜灌洗术可有效刺激气道，促进咳嗽反射区，有助于痰液排除和气道分泌物清除[5]。但纤维支气管镜的插入，往往会引起患儿一系列不适感，使患儿产生害怕、紧张及焦虑等不良心情，降低治疗依从性，影响临床治疗效果[6]。有关研究表明，给予患儿有效的围术期护理干预，可明显改善预后，促进疾病的快速康复[7]。基于此，本研究将着重探讨集束化护理对大叶性肺炎纤维支气管镜灌洗术患儿临床疗效及不良反应的影响，为进一步提升临床护理质量，提供借鉴依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月—2019年12月我院收治的168例大叶性肺炎纤维支气管镜灌洗术患儿为研究对象，按治疗先后顺序将其分为对照组和观察组各84例。对照组：男53例，女31例；年龄2～13(7.64±1.27)岁；病程3～14(7.58±3.16) d；疾病部位：右上大叶性肺炎26例，左上大叶性肺炎11例，右下大叶性肺炎24例，左下大叶性肺炎23例。观察组：男52例，女32例；年龄2～14(7.83±1.33)岁；病程3～15(7.68±3.36) d；疾病部位：右上大叶性肺炎24例，左上大叶性肺炎12例，右下大叶性肺炎24例，左下大叶性肺炎24例。两组患儿性别、年龄、病程、疾病部位等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合大叶性肺炎诊断标准；入院前均小于1周，且未使用抗生素治疗；符合纤维支气管镜适应证；影像学检查明显可见病变占全肺叶；无其他呼吸系统疾病如肺结核、支气管哮喘及肺气肿等；经医院伦理委员会批准 ......