于 翔，刘闵敬，胡化刚，苏翠红

    导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是指病人留置导尿后或者拔除导尿管48 h内发生的尿路感染[1]。据调查，尿路感染占医院感染的36%～40%，其中70%～95%的尿路感染与留置导尿管有关[2]。Kunin等[3]对1 540所疗养院的调查结果显示，留置导尿管的病人在住院期间发生尿路感染的危险性是未留置导尿管病人的3倍。其中，重症监护室(ICU)是发生尿路感染的典型高危人群[4]。美国一项在神经外科ICU的调查研究表明，留置导尿管病人CAUTI的发生率高达23.3%[5]。另一项包含亚欧非等地173个ICU在内的调查结论显示，随着ICU内留置导尿的比例增加、时间延长，CAUTI的发生率也更高[6]。CAUTI 的发生可能会引起反复感染、感染扩散[7]、延长住院天数，增加住院费用，加重社会和家庭的经济负担，严重者甚至并发肾结石、肾周脓肿、肾乳头坏死、尿路梗阻及败血症等疾病[8]。有数据显示，CAUTI导致的继发性败血症的死亡率可达10%～13%[9]。美国感染控制协会指出，采取适当的预防感染策略可以预防17%～69%的导尿管相关尿路感染的发生[10]。因此，CAUTI的预防较治疗更关键[11]，而护士在预防CAUTI中起至关重要的作用[12]。知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)理论认为，改变人类健康相关行为需要个体掌握相关知识，对知识进行内化并形成积极的信念，在具备知识和积极信念时才会采取积极的行为[13]。KAP理论在健康促进中应用的较为成熟，相关报道显示，了解相关人群的知识掌握程度、态度倾向和实际行为，有助于针对性的提高知识掌握、促进积极态度，由此加强健康促进的行为落实[14]。一项针对ICU护士对镇静镇痛护理的知信行调查较好地判断了ICU护士对该类知识掌握水平偏低，态度积极，但相关行为尚欠缺[15]，因此提出应建立和完善知识体系，以强化知识行为的合理建议。有调查结果表示，医护人员对留置导尿管的相关理论知识掌握十分薄弱，甚至有部分医生护士的认知与现行CAUTI 预防指南相矛盾[16]，这便直接阻碍了院内专业的发展及护理质量的提升。因此 ......