朱艳飞，曹会娟，张雯雯，周 莹

    “健康中国2030”明确提出关注国民身体素质，提高国民身体健康水平不仅仅停留在帮助病人解决疾病痛苦，恢复往常基本自理能力，更多的病人及家属对医护服务水平提出了更高的要求，其中病人及家属的心理健康则成为国内外医护人员、病人及家属关注的重点[1]。有研究表明：95%重症监护室(ICU)病人无法独自决策，需要其家属与医护人员沟通后最终由家属做出决策，因此病人家属将面临很大的压力[2]。有研究表明ICU病人转出至其他科室或者出院过程中最多会有30%的家属出现抑郁等情绪，多达43%的家属也会在转出过程中出现明显的焦虑情绪[3]，这就是国内外专家所说的“迁移应激”。在国内专家的大力推动下，“迁移应激”已经逐渐引起我国护理专家的不断重视，很多专家开始对其进行研究并进行了综合分析[4]。1992年北美护理诊断协会(NANDA)[5]针对迁移应激进行了详细的解释和定义。为了帮助家属进一步降低其迁移应激水平，维持家属的正常健康，保证病人的转出安全，维护病人的身心康健，国内学者将共享决策引入到临床护理干预中[6]。共享决策是指病人的主治医师和责任护士在病人入院后需要对其基本情况和疾病信息进行全面的评估，评估后医护人员前往病人及家属所在处为其详细讲述病人的近况，解释病人内心存在的疑惑，保证病人能够安心治疗，配合医护人员实施具体的护理对策[7]；医护人员与病人、家属的信息共享，家属可以全面参与到病人治疗决策中[8]；除此之外，主治医师和责任护士需要在每次进行相应的操作之前做好整体规划，并把下一步要实施的医护方案耐心地为病人及家属进行解释，根据家属的需求和要求医护人员可适当调整护理方案，旨在保证病人及家属能够平等地参与到医护决策治疗过程中，保证病人的治疗效果，增强医护操作的有效性[9]。为了降低家属迁移应激水平，保证家属的基本生命体征正常，提高家属的护理服务满意度，现将共享决策的应用效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取某三级甲等医院符合标准的110例ICU转出病人的家属作为研究对象，采用随机数余数分组方法分为对照组、干预组各55例。纳入标准[10]:①病人在ICU接受治疗时间3 d以上，近期医护人员通知病人及家属有转科计划；②家属为病人的主要照护者且年龄18～59岁；③家属有配合完成研究的能力；④签订知情同意书并自愿参加 ......