杨爱花，金丽芬，胡 刚，李玥璐，谢 琼

    临床护理专科建设是衡量护理专业化水平的重要标志[1]。护理专科建设能有效提高整体护理质量，深化优质护理服务的内涵[2-3]。护理质量评价指标不仅是衡量各项护理工作的准则和重要依据，也是指导临床护理工作人员的指南，正确、合理的评价有助于判断护理质量的优劣，推动护理质量的不断提高。目前我国结直肠癌的发病率在男性中排第5位，在女性中排第4位[4]。由于人口老龄化和生活方式的改变，造口病人对社会造成的经济负担会进一步增加[5]。术后排便方式的改变严重影响病人的生活质量。造口护理的专科性较强、技术难度大，同时对质量控制的结果要求也更高，给护理质量标准的落实带来一定难度，为能客观地评价造口专科护理的建设水平，研究者对云南省7所医院造口专科护理建设水平进行调查，旨在发现造口专科护理建设过程中存在的问题，为提高造口专科护理质量提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取云南省7所医院(其中三级医院5所，二级医院2所)的200例行造口术的病人作为调查对象。纳入标准：①确诊为结直肠癌，拟行肠造口术；②年龄>18岁；③小学以上文化程度，具有沟通交流能力。排除标准：有严重精神障碍或认知障碍者；不愿意加入本研究者。

    1.2 调查方法 参照课题组前期构建的造口专科护理质量评价体系，自行设计造口专科护理质量建设评价表作为调查工具，在文献回顾、半结构式访谈的基础上，结合我国医疗卫生政策及临床实际情况，通过课题组讨论初步制定指标体系。经过两轮德尔菲专家咨询，形成造口专科护理质量评价体系，制订造口专科护理质量评价表,包括4个一级指标(“结构质量”“过程质量”“结果质量”“专科业务建设”)，8个二级指标(“行政支持”“教育与培训”“专科技术”“临床结局”等)与28项三级指标。为方便进行调查，将评价表分为两个部分，第一部分为造口专科护理质量自评表(见表1)，包含15项观察指标，第二部分为造口专科护理质量病人评分表(见表2)，包含13项观察指标 ......