邓 伟，李小珍，袁舟洲，王 英

    睡眠是人体不可或缺的生理过程，对智力及精力恢复尤其重要，而睡眠障碍则可能会延缓组织修复、降低细胞免疫功能[1]。重症监护室(ICU)病人作为一特殊群体，病情具有严重性、复杂性等特点，其睡眠问题更不容忽视[2]。有研究报告失眠或睡眠被打扰(碎片化睡眠)在ICU病人中极为常见，而持续有创监护和治疗、病人病情危重复杂、治疗环境特殊等原因，导致ICU病人睡眠障碍广泛存在[3-4]。但针对清醒病人在ICU住院期间睡眠质量和特点及相对完整的发展过程中可能存在的关键转折点方面的研究尚未发现，国内关于ICU病人睡眠现状的纵向调查仍然缺乏。因此，本研究旨在对ICU病人住院期间不同阶段的睡眠现状进行描述，并调查各阶段的睡眠影响因素，为医护人员能及时掌握各阶段病人睡眠质量特点并制定相应的睡眠管理方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法，选择2018年5月—2018年11月收住苏州市某三级甲等综合性医院重症护理单元病人。纳入标准：①意识清醒(Glasgow昏迷评分>14分)后在ICU入住>3整晚(22：00～07：00)；②年龄≥18岁；③沟通交流无障碍者；④未发生谵妄者[使用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU， CAM-ICU)评估]；⑤签署知情同意书，愿意参与本研究者。排除标准：①有颅脑损伤、精神疾病病人；②酗酒史。记录ICU病人意识清醒后每天的睡眠情况。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 在参考国内外相关文献的基础上，由研究者自行设计，主要包括研究对象的性别、年龄、既往史、疾病诊断、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院时长及疾病转归等。

    1.2.2 理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ) 该量表是专门针对重症病人设计的，由5个条目(睡眠深度、睡眠潜伏期、夜间觉醒、重回入睡、睡眠质量)组成，仅含1个“睡眠”因子，每个条目采用0～100 mm视觉模拟评分法，1 mm即代表1分(0=睡眠最差，100=睡眠最佳)。总分为5个条目的平均分，得分越高，表示睡眠质量越好。其中0～25分代表睡眠质量差，76～100分代表睡眠质量好。该量表结构简单，便于病人使用，被认为是一个潜在的能够广泛应用于ICU病人的睡眠评估工具。此工具受病人意识的限制，通常适用于意识清醒、病情较稳定的病人，中文版RCSQ的Cronbach′s α系数为0.895 ......